clinicaloncologyКлинический случай в онкологииClinical Case in Oncology3034-14773034-4018ОНКОПРАКТИК10.62546/3034-1477-2023-1-1-74-79clinicaloncology-11Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCLINICAL CASEХирургическое лечение местно-распространенной десмоидной опухоли передней брюшной стенкиSurgical treatment of locally advanced desmoid tumor of the anterior abdominal wallТопузовР. Э.TopuzovR.  E.

Топузов Рустем Эльдарович — кандидат медицинских наук, хирург, онколог

191015, СанктПетербург, Кирочная ул., д. 41

Topuzov Rustem Eldarovich — сandidate of Medical Sciences, surgeon, oncologist

191015, St. Petersburg, Kirochnaya st., 41

Rustem.Topuzov@szgmu.ruБалашовВ. К.BalashovV. K.

Балашов Вячеслав Кириллович — кандидат медицинских наук, хирург, онколог, доцент

191015, СанктПетербург, Кирочная ул., д. 41

Balashov Vyacheslav Kirillovich — candidate of medical sciences, surgeon, oncologist, associate professor

191015, St. Petersburg, Kirochnaya st., 41

КругловА. Н.KruglovA. N.

Круглов Алексей Николаевич — хирург, онколог

191015, СанктПетербург, Кирочная ул., д. 41

Kruglov Alexey Nikolaevich — surgeon, oncologist

191015, St. Petersburg, Kirochnaya st., 41

   

КислицынаО. Н.KislitsynaO. N.

Кислицына Ольга Николаевна — хирург, онколог

191015, СанктПетербург, Кирочная ул., д. 41

Kislitsyna Olga Nikolaevna — surgeon, oncologist

191015, St. Petersburg, Kirochnaya st., 41

   

КукебаеваА. Ж.KukebaevaA. Zh.

Кукебаева Асель Жумашевна — хирург

191015, СанктПетербург, Кирочная ул., д. 41

Kukebaeva Asel Zhumashevna — surgeon

191015, St. Petersburg, Kirochnaya st., 41

   

ТопузовЭ. Э.TopuzovE. E.

Топузов Эльдар Эскендерович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии им. В.А.Оппеля; главный врач 

191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41

198255, Санкт-Петербург, пр. Ветеранов, д. 56

Topuzov Eldar Eskenderovich — MD, PhD, DSc, Prof, Head of the Department of Hospital Surgery named after V. A. Oppel; Physician-in-Chief

191015, St. Petersburg, Kirochnaya st., 41

eltop@inbox.ruФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова» Минздрава РоссииРоссияNorth-Western State Medical University named after I.I.MechnikovRussian FederationФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова» Минздрава России; СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер»РоссияNorth-Western State Medical University named after I.I.Mechnikov; City Clinical Oncological DispensaryRussian Federation202325032024117479Copyright © Топузов Р.Э., Балашов В.К., Круглов А.Н., Кислицына О.Н., Кукебаева А.Ж., Топузов Э.Э., 20242024Топузов Р.Э., Балашов В.К., Круглов А.Н., Кислицына О.Н., Кукебаева А.Ж., Топузов Э.Э.Topuzov R.E., Balashov V.K., Kruglov A.N., Kislitsyna O.N., Kukebaeva A.Z., Topuzov E.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.oncocase.ru/jour/article/view/11

Десмоидная опухоль (ДО) — редкая моноклональная соединительнотканная опухоль, возникающая из глубоких мягких тканей, характеризующаяся инвазивным ростом и склонностью к местным рецидивам и неспособная к метастазированию [1]. Целью представления данного клинического случая является оценка значимости своевременной диагностики, выбор индивидуально правильного метода лечения, тактики дальнейшего наблюдения, терапии. Для достижения поставленной цели был изучен ряд источников литературы, представлен клинический случай хирургического лечения десмоидной опухоли передней брюшной стенки в нашем медицинском учреждении (ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург). Трудность случая заключалась в значительных размерах опухоли индолентного характера, нечувствительной к системной терапии, у молодого человека, в связи с чем решение о хирургической тактике лечения также было неоднозначно. В каждом клиническом случае стоит индивидуально подходить к тактике лечения. При выборе наблюдательной тактики следует выполнять строгий амбулаторный мониторинг и регулярное дообследование.

Desmoid tumor (DO) is a rare monoclonal connective tissue tumor arising from deep soft tissues, characterized by invasive growth and a tendency to local relapses and incapable of metastasis [1].

The purpose of presenting this clinical case is to assess the significance of timely diagnosis, the choice of an individually correct treatment method, tactics of further observation, therapy.

To achieve this goal, a number of literature sources were studied, a clinical case of surgical treatment of a desmoid tumor of the anterior abdominal wall was presented in our medical institution (Northwestern State Medical University named after I.I.Mechnikov, St. Petersburg).

The difficulty of the case was the significant size of the indolent tumor, insensitive to systemic therapy, in a young man, and therefore the decision on surgical treatment tactics was also ambiguous. In each clinical case, it is worth taking an individual approach to treatment tactics. When choosing observational tactics, strict outpatient monitoring and regular follow-up should be performed.

десмоидные опухолихирургическое лечение десмоидных опухолейтонкокишечный свищсетчатый эндопротездинамическое наблюдениерезекциямышечный лоскутлечение отрицательным давлениемdesmoid tumorssurgical treatment of desmoid tumorssmall intestinal fistulamesh endoprosthesisdynamic observationresectionmuscle flapnegative pressure treatmentReferencesFletcher C.D.M., Bridge J.A., Hogendoorn P., Mertens F. WHO classification of tumours of soft tissue and bone. 4th ed. Lyon: IARC Press, 2013. 468 р.Fletcher C.D.M., Bridge J.A., Hogendoorn P., Mertens F. WHO classification of tumours of soft tissue and bone. 4th ed. Lyon: IARC Press, 2013. 468 р.Penel N., Coindre J.M., Bonvalot S. et al. Management of desmoid tumours: a nationwide survey of labelled reference centre networks in France // Europ. J. Cancer. 2016. Vol. 58. Р. 90–96. doi: 10.1016/j.ejca.2016.02.008.Penel N., Coindre J.M., Bonvalot S. et al. Management of desmoid tumours: a nationwide survey of labelled reference centre networks in France // Europ. J. Cancer. 2016. Vol. 58. Р. 90–96. doi: 10.1016/j.ejca.2016.02.008.Spear M.A., Jennings L.C., Mankin H.J. et al. Individualizing management of aggressive fibromatosis // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1998. Vol. 40 (3) 6. Р. 37–45. doi: 10.1016/s0360-3016(97)00845-6.Spear M.A., Jennings L.C., Mankin H.J. et al. Individualizing management of aggressive fibromatosis // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1998. Vol. 40 (3) 6. Р. 37–45. doi: 10.1016/s0360-3016(97)00845-6.Ballo M.T., Zagars G.K., Pollack A., Pisters P.W., Pollack R.A. Desmoid tumor: prognostic factors and outcome after surgery, radiation therapy, or combined surgery and radiation therapy // J. сlin. Oncol. 1999. Vol. 17 (1). Р. 158–167. doi: 10.1200/JCO.1999.17.1.158.Ballo M.T., Zagars G.K., Pollack A., Pisters P.W., Pollack R.A. Desmoid tumor: prognostic factors and outcome after surgery, radiation therapy, or combined surgery and radiation therapy // J. сlin. Oncol. 1999. Vol. 17 (1). Р. 158–167. doi: 10.1200/JCO.1999.17.1.158.Guadagnolo B.A., Zagars G.K., Ballo M.T. Long-term outcomes for desmoid tumors treated with radiation therapy // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2008. Vol. 71 (2). Р. 441–447. doi: 10.1016/j.ijrobp.2007.10.013.Guadagnolo B.A., Zagars G.K., Ballo M.T. Long-term outcomes for desmoid tumors treated with radiation therapy // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2008. Vol. 71 (2). Р. 441–447. doi: 10.1016/j.ijrobp.2007.10.013.Azzarelli A., Gronchi A., Bertulli R. et al. Lowdose chemotherapy with methotrexate and vinblastine for patients with advanced aggressive fibromatosis // Cancer. 2001. Vol. 92 (5). Р. 1259–1264. doi: 10.1002/10970142(20010901)92:5<1259:aid-cncr1446>3.0.co;2-y.Azzarelli A., Gronchi A., Bertulli R. et al. Lowdose chemotherapy with methotrexate and vinblastine for patients with advanced aggressive fibromatosis // Cancer. 2001. Vol. 92 (5). Р. 1259–1264. doi: 10.1002/10970142(20010901)92:5<1259:aid-cncr1446>3.0.co;2-y.Palassini E., Frezza A M., Mariani L. et al. Long-term efficacy of methotrexate plus vinblastine/ vinorelbine in large series of patients affected by desmoid-type fibromatosis // Cancer. J. 2017. Vol. 23 (2). Р. 86–91. doi: 10.1097/PPO.0000000000000254.Palassini E., Frezza A M., Mariani L. et al. Long-term efficacy of methotrexate plus vinblastine/ vinorelbine in large series of patients affected by desmoid-type fibromatosis // Cancer. J. 2017. Vol. 23 (2). Р. 86–91. doi: 10.1097/PPO.0000000000000254.Hansmann A., Adolph C., Vogel T., Unger A., Moeslein G. High-dose tamoxifen and sulindac as first-line treatment for desmoid tumors // Cancer. 2004. Vol. 100 (3). Р. 612–620. doi: 10.1002/cncr.11937.Hansmann A., Adolph C., Vogel T., Unger A., Moeslein G. High-dose tamoxifen and sulindac as first-line treatment for desmoid tumors // Cancer. 2004. Vol. 100 (3). Р. 612–620. doi: 10.1002/cncr.11937.Libertini M., Mitra I., Van der Graaf et al. Aggressive fibromatosis response to tamoxifen: lack of correlation between MRI and symptomatic response // Clin. Sarcoma. Res. 2018. Vol. 8. Р. 13. doi: 10.1186/s13569-018-0100-3.Libertini M., Mitra I., Van der Graaf et al. Aggressive fibromatosis response to tamoxifen: lack of correlation between MRI and symptomatic response // Clin. Sarcoma. Res. 2018. Vol. 8. Р. 13. doi: 10.1186/s13569-018-0100-3.Chugh R., Wathen J.K., Patel S.R. et al. Efficacy of imatinib in aggressive fibromatosis: results of a phase II multicenter Sarcoma Alliance for Research through Collaboration (SARC) trial // Clin. Cancer. Res. 2010. Vol. 16 (19). Р. 4884–4891. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-10-1177.Chugh R., Wathen J.K., Patel S.R. et al. Efficacy of imatinib in aggressive fibromatosis: results of a phase II multicenter Sarcoma Alliance for Research through Collaboration (SARC) trial // Clin. Cancer. Res. 2010. Vol. 16 (19). Р. 4884–4891. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-10-1177.Kasper B., Gruenwald V., Reichardt P. et al. Imatinib induces sustained progression arrest in RECIST progressive desmoid tumors — final results of a phase II study of the German Interdisciplinary Sarcoma Group (GISG) // Europ. J. Cancer. 2017. Vol. 76. Р. 60–67. doi: 10.1016/j.ejca.2017.02.001.Kasper B., Gruenwald V., Reichardt P. et al. Imatinib induces sustained progression arrest in RECIST progressive desmoid tumors — final results of a phase II study of the German Interdisciplinary Sarcoma Group (GISG) // Europ. J. Cancer. 2017. Vol. 76. Р. 60–67. doi: 10.1016/j.ejca.2017.02.001.Penel N., Le Cesne A., Bonvalot S. et al. Surgical versus non-surgical approach in primary desmoid-type fi bromatosis patients: a nationwide prospective cohort from the French Sarcoma Group // Europ. J. Cancer. 2017. Vol. 83. Р. 125– 131. doi: 10.1016/j.ejca.2017.06.017.Penel N., Le Cesne A., Bonvalot S. et al. Surgical versus non-surgical approach in primary desmoid-type fi bromatosis patients: a nationwide prospective cohort from the French Sarcoma Group // Europ. J. Cancer. 2017. Vol. 83. Р. 125– 131. doi: 10.1016/j.ejca.2017.06.017.Salas S., Dufresne A., Bui B. et al. Prognostic factors influencing progression-free survival determined from a series of sporadic desmoid tumors: a wait-and-see policy according to tumor presentation // J. clin. Oncol. 2011. Vol. 29 (26). Р. 3553–3558. doi: 10.1200/JCO.2010.33.5489.Salas S., Dufresne A., Bui B. et al. Prognostic factors influencing progression-free survival determined from a series of sporadic desmoid tumors: a wait-and-see policy according to tumor presentation // J. clin. Oncol. 2011. Vol. 29 (26). Р. 3553–3558. doi: 10.1200/JCO.2010.33.5489.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.