clinicaloncologyКлинический случай в онкологииClinical Case in Oncology3034-14773034-4018ОНКОПРАКТИК10.62546/3034-1477-2024-2-1-57-66clinicaloncology-25Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCLINICAL CASEОлигометастатический рак молочной железы. Когда наступает время локальных методов лечения?Oligometastatic breast cancer. When is the time for local treatments?ТюкавинаН. В.TyukavinaN. V.

Тюкавина Нина Владимировна — 3.1.6, заведующая онкологическим отделением противоопухолевой лекарственной терапии

197706, Санкт-Петербург, Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9, лит. Б

Tyukavina Nina Vladimirovna  — head of the department of antitumor drug therapy

St. Petersburg

tyukavina@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1700-1128ТопузовЭ. Э.TopuzovE. E.

Топузов Эльдар Эскендерович — 3.1.6, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии им. В. А. Оппеля; главныйврач 

Scopus Author ID 6701351647

191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41; 198255, Санкт-Петербург, пр. Ветеранов, д. 56

Topuzov Eldar Eskenderovich — Doctor of Medical Sciences, Prof., Head of the Department of Hospital Surgery; Headdoctor

St. Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-8965-8364ГлузманМ. И.GluzmanM. I.

Глузман Марк Игоревич — 3.1.6, кандидат медицинских наук, доцент кафедры онкологии ; заведующий химиотерапевтическим отделением (противоопухолевой лекарственной терапии) № 12 

199106, Санкт-Петербург, 21-я линия В.О., д. 8а;  198255, Санкт-Петербург, пр. Ветеранов, д. 56; е-mail: 

Gluzman Mark Igorevich  — candidate of medical sciences, associate professor of the department of oncology; head of the chemotherapy department (antitumor drug therapy) No. 12

St. Petersburg

lok2008@list.ruСПб ГБУЗ «Городская больница № 40»РоссияCity Hospital N 40Russian FederationСПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер»; ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И. И. Мечникова» Минздрава РоссииРоссияCity Clinical Oncology Dispensary; North-Western State Medical University named after I. I. MechnikovRussian FederationФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»; СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер»РоссияSt. Petersburg State University; City Clinical Oncology DispensaryRussian Federation202421062024215766Copyright © Тюкавина Н.В., Топузов Э.Э., Глузман М.И., 20242024Тюкавина Н.В., Топузов Э.Э., Глузман М.И.Tyukavina N.V., Topuzov E.E., Gluzman M.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.oncocase.ru/jour/article/view/25

Метастатический рак молочной железы считается неизлечимым заболеванием. В  его лечении применяются системные подходы, такие как химиотерапия, гормональная, таргетная и иммунотерапия в зависимости от биологического подтипа опухоли. Для определения степени распространенности опухолевого процесса всегда требуется применение визуализирующих методов исследования с целью выделения группы пациентов с олигометастатической болезнью. Часть исследований говорит о  более благоприятном прогнозе у  этих больных. Применение локальных методов лечения, таких как хирургическое вмешательство или лучевая терапия, потенциально может улучшить прогноз и увеличить продолжительность жизни данных пациентов. При этом оптимизация подходов системной терапии должна быть приоритетной задачей с целью получения максимального противоопухолевого ответа.

 К сожалению, заранее невозможно определить, какой пациент получит наибольшую пользу от  локального лечения, но тем не менее описывается большое количество случаев с длительными периодами отсутствия прогрессирования заболевания. Необходимы дополнительные проспективные исследования, чтобы оценить, какие пациенты могут извлечь максимальную пользу от добавления локальных методов лечения.

Metastatic breast cancer is considered an incurable disease, the treatment of which is based on systemic approaches such as chemotherapy, hormonal, targeted and immunotherapy, depending on the biological subtype of the tumor. To determine the extent of the tumor process, imaging research methods are always required to identify a group of patients with oligometastatic disease. Some studies indicate a more favorable prognosis in these patients. The use of local treatment methods, such as surgical or radiotherapy, can potentially improve the prognosis and increase the life expectancy of these patients. At the same time, optimization of systemic therapy approaches should be a priority to obtain the maximum antitumor response.

Unfortunately, it is impossible to determine in advance which patient will benefit the most from local treatment, but nevertheless many cases with long periods of absence of disease progression are described. Additional prospective studies are needed to assess which patients can benefit the most from the addition of local treatments.

олигометастатический ракрак молочной железыхирургическое лечениелучевая терапияHER2/neu-экспрессияBRCA1-мутацияoligometastatic cancerbreast cancersurgical treatmentradiotherapyHER2/neu expressionBRCA1 mutationReferencesPérez-García J., Cortez P., Gion M., Cortés J. Can we cure oligometastatic disease? A practical point of view // Curr. Opin. Oncol. 2020. Vol. 32. Р. 568–574. doi: 10.1097/CCO.0000000000000684.Pérez-García J., Cortez P., Gion M., Cortés J. Can we cure oligometastatic disease? A practical point of view // Curr. Opin. Oncol. 2020. Vol. 32. Р. 568–574. doi: 10.1097/CCO.0000000000000684.Pagani O., Senkus E., Wood W., Colleoni M., Cufer T., Kyriakides S., Costa A., Winer E.P., Cardoso F. International guidelines for management of metastatic breast cancer: Can metastatic breast cancer be cured? // J. Natl. Cancer Inst. 2010. Vol. 102. Р. 456–463. doi: 10.1093/jnci/djq029.Pagani O., Senkus E., Wood W., Colleoni M., Cufer T., Kyriakides S., Costa A., Winer E.P., Cardoso F. International guidelines for management of metastatic breast cancer: Can metastatic breast cancer be cured? // J. Natl. Cancer Inst. 2010. Vol. 102. Р. 456–463. doi: 10.1093/jnci/djq029.Khan S.A. Primary tumor resection in stage IV breast cancer: Consistent benefit, or consistent bias? // Ann. Surg. Oncol. 2007. Vol. 14. Р. 3285–3287. doi: 10.1245/s10434-007-9547-9.Khan S.A. Primary tumor resection in stage IV breast cancer: Consistent benefit, or consistent bias? // Ann. Surg. Oncol. 2007. Vol. 14. Р. 3285–3287. doi: 10.1245/s10434-007-9547-9.Harris E., Barry M., Kell M.R. Meta-analysis to determine if surgical resection of the primary tumour in the setting of stage IV breast cancer impacts on survival // Ann. Surg. Oncol. 2013. Vol. 20. Р. 2828–2834. doi: 10.1245/s10434-013-2998-2.Harris E., Barry M., Kell M.R. Meta-analysis to determine if surgical resection of the primary tumour in the setting of stage IV breast cancer impacts on survival // Ann. Surg. Oncol. 2013. Vol. 20. Р. 2828–2834. doi: 10.1245/s10434-013-2998-2.Di Lascio S., Pagani O. Oligometastatic breast cancer: A shift from palliative to potentially curative treatment? // Breast Care. 2014. Vol. 9. Р. 7–14. doi: 10.1159/000358750.Di Lascio S., Pagani O. Oligometastatic breast cancer: A shift from palliative to potentially curative treatment? // Breast Care. 2014. Vol. 9. Р. 7–14. doi: 10.1159/000358750.Soran A., Ozmen V., Ozbas S., Karanlik H., Muslumanoglu M., Igci A., Canturk Z., Utkan Z., Ozaslan C., Evrensel T. et al. Randomized Trial Comparing Resection of Primary Tumor with No Surgery in Stage IV Breast Cancer at Presentation: Protocol MF07-01 // Ann. Surg. Oncol. 2018. Vol. 25. Р. 3141–3149. doi: 10.1245/s10434-018-6494-6.Soran A., Ozmen V., Ozbas S., Karanlik H., Muslumanoglu M., Igci A., Canturk Z., Utkan Z., Ozaslan C., Evrensel T. et al. Randomized Trial Comparing Resection of Primary Tumor with No Surgery in Stage IV Breast Cancer at Presentation: Protocol MF07-01 // Ann. Surg. Oncol. 2018. Vol. 25. Р. 3141–3149. doi: 10.1245/s10434-018-6494-6.Soran A., Ozmen V., Ozbas S., Karanlik H., Muslumanoglu M., Igci A., Canturk N.Z., Utkan Z., Evrensel T., Sezgin E. Primary Surgery with Systemic Therapy in Patients with de Novo Stage IV Breast Cancer: 10-year Follow-up; Protocol MF07-01 Randomized Clinical Trial // J. Am. Coll. Surg. 2021. Vol. 233. Р. 742–751.e5. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2021.08.686.Soran A., Ozmen V., Ozbas S., Karanlik H., Muslumanoglu M., Igci A., Canturk N.Z., Utkan Z., Evrensel T., Sezgin E. Primary Surgery with Systemic Therapy in Patients with de Novo Stage IV Breast Cancer: 10-year Follow-up; Protocol MF07-01 Randomized Clinical Trial // J. Am. Coll. Surg. 2021. Vol. 233. Р. 742–751.e5. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2021.08.686.Badwe R., Hawaldar R., Nair N., Kaushik R., Parmar V., Siddique S., Budrukkar A., Mittra I., Gupta S. Locoregional treatment versus no treatment of the primary tumour in metastatic breast cancer: An open-label randomised controlled trial // Lancet. Oncol. 2015. Vol. 16. Р. 1380–1388. doi: 10.1016/S1470-2045(15)00135-7.Badwe R., Hawaldar R., Nair N., Kaushik R., Parmar V., Siddique S., Budrukkar A., Mittra I., Gupta S. Locoregional treatment versus no treatment of the primary tumour in metastatic breast cancer: An open-label randomised controlled trial // Lancet. Oncol. 2015. Vol. 16. Р. 1380–1388. doi: 10.1016/S1470-2045(15)00135-7.Soran A., Dogan L., Isik A., Ozbas S., Trabulus D.C., Demirci U., Karanlik H., Soyder A., Dag A., Bilici A. et al. The Effect of Primary Surgery in Patients with De Novo Stage IV Breast Cancer with Bone Metastasis Only (Protocol BOMET MF 14-01): A Multi-Center, Prospective Registry Study // Ann. Surg. Oncol. 2021. Vol. 28. Р. 5048–5057. doi: 10.1245/s10434-021-09621-8.Soran A., Dogan L., Isik A., Ozbas S., Trabulus D.C., Demirci U., Karanlik H., Soyder A., Dag A., Bilici A. et al. The Effect of Primary Surgery in Patients with De Novo Stage IV Breast Cancer with Bone Metastasis Only (Protocol BOMET MF 14-01): A Multi-Center, Prospective Registry Study // Ann. Surg. Oncol. 2021. Vol. 28. Р. 5048–5057. doi: 10.1245/s10434-021-09621-8.Koleva-Kolarova R.G., Oktora M.P., Robijn A.L., Greuter M.J.W., Reyners A.K.L., Buskens E., de Bock G.H. Increased life expectancy as a result of non-hormonal targeted therapies for HER2 or hormone receptor positive metastatic breast cancer: A systematic review and meta-analysis // Cancer Treat. Rev. 2017. Vol. 55. Р. 16–25. doi: 10.1016/j.ctrv.2017.01.001.Koleva-Kolarova R.G., Oktora M.P., Robijn A.L., Greuter M.J.W., Reyners A.K.L., Buskens E., de Bock G.H. Increased life expectancy as a result of non-hormonal targeted therapies for HER2 or hormone receptor positive metastatic breast cancer: A systematic review and meta-analysis // Cancer Treat. Rev. 2017. Vol. 55. Р. 16–25. doi: 10.1016/j.ctrv.2017.01.001.Gobbini E., Ezzalfani M., Dieras V., Bachelot T., Brain E., Debled M., Jacot W., Mouret-Reynier M.A., Goncalves A., Dalenc F. et al. Time trends of overall survival among metastatic breast cancer patients in the real-life ESME cohort // Eur. J. Cancer. 2018. Vol. 96. Р. 17–24. doi: 10.1016/j.ejca.2018.03.015.Gobbini E., Ezzalfani M., Dieras V., Bachelot T., Brain E., Debled M., Jacot W., Mouret-Reynier M.A., Goncalves A., Dalenc F. et al. Time trends of overall survival among metastatic breast cancer patients in the real-life ESME cohort // Eur. J. Cancer. 2018. Vol. 96. Р. 17–24. doi: 10.1016/j.ejca.2018.03.015.Dorn P.L., Meriwether A., LeMieux M., Weichselbaum R.R., Chmura S.J., Hasan Y. Patterns of Distant Failure and Progression in Breast Cancer: Implications for the Treatment of Oligometastatic Disease // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2011. Vol. 81. Р. S643. doi: 10.1016/j.ijrobp.2011.06.1901.Dorn P.L., Meriwether A., LeMieux M., Weichselbaum R.R., Chmura S.J., Hasan Y. Patterns of Distant Failure and Progression in Breast Cancer: Implications for the Treatment of Oligometastatic Disease // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2011. Vol. 81. Р. S643. doi: 10.1016/j.ijrobp.2011.06.1901.Chmura S.J., Winter K.A., Woodward W.A., Borges V.F., Salama J.K., Al-Hallaq H.A., Matuszak M., Milano M.T., Jaskowiak N.T., Bandos H. et al. NRG-BR002: A phase IIR/III trial of standard of care systemic therapy with or without stereotactic body radiotherapy (SBRT) and/or surgical resection (SR) for newly oligometastatic breast cancer (NCT02364557) // J. Clin. Oncol. 2022. Vol. 40. Р. 1007. doi: 10.1200/JCO.2022.40.16_suppl.1007.Chmura S.J., Winter K.A., Woodward W.A., Borges V.F., Salama J.K., Al-Hallaq H.A., Matuszak M., Milano M.T., Jaskowiak N.T., Bandos H. et al. NRG-BR002: A phase IIR/III trial of standard of care systemic therapy with or without stereotactic body radiotherapy (SBRT) and/or surgical resection (SR) for newly oligometastatic breast cancer (NCT02364557) // J. Clin. Oncol. 2022. Vol. 40. Р. 1007. doi: 10.1200/JCO.2022.40.16_suppl.1007.Dürr H.R., Müller P.E., Lenz T., Baur A., Jansson V., Refior H.J. Surgical treatment of bone metastases in patients with breast cancer // Clin. Orthop. Relat. Res. 2002. Vol. 396. Р. 191–196.Dürr H.R., Müller P.E., Lenz T., Baur A., Jansson V., Refior H.J. Surgical treatment of bone metastases in patients with breast cancer // Clin. Orthop. Relat. Res. 2002. Vol. 396. Р. 191–196.Palma D.A., Olson R., Harrow S., Gaede S., Louie A.V., Haasbeek C., Mulroy L., Lock M., Rodrigues G.B., Yaremko B.P. et al. Stereotactic Ablative Radiotherapy for the Comprehensive Treatment of Oligometastatic Cancers: Long-Term Results of the SABR-COMET Phase II Randomized Trial // J. Clin. Oncol. Off. J. Am. Soc. Clin. Oncol. 2020. Vol. 38. Р. 2830–2838. doi: 10.1200/JCO.20.00818.Palma D.A., Olson R., Harrow S., Gaede S., Louie A.V., Haasbeek C., Mulroy L., Lock M., Rodrigues G.B., Yaremko B.P. et al. Stereotactic Ablative Radiotherapy for the Comprehensive Treatment of Oligometastatic Cancers: Long-Term Results of the SABR-COMET Phase II Randomized Trial // J. Clin. Oncol. Off. J. Am. Soc. Clin. Oncol. 2020. Vol. 38. Р. 2830–2838. doi: 10.1200/JCO.20.00818.Milano M.T., Katz A.W., Zhang H., Huggins C.F., Aujla K.S., Okunieff P. Oligometastatic breast cancer treated with hypofractionated stereotactic radiotherapy: Some patients survive longer than a decade // Radiother. Oncol. J. Eur. Soc. Ther. Radiol. Oncol. 2019. Vol. 131. Р. 45–51. doi: 10.1016/j.radonc.2018.11.022.Milano M.T., Katz A.W., Zhang H., Huggins C.F., Aujla K.S., Okunieff P. Oligometastatic breast cancer treated with hypofractionated stereotactic radiotherapy: Some patients survive longer than a decade // Radiother. Oncol. J. Eur. Soc. Ther. Radiol. Oncol. 2019. Vol. 131. Р. 45–51. doi: 10.1016/j.radonc.2018.11.022.Lequaglie C., Massone P.B., Giudice G., Conti B. Gold standard for sternectomies and plastic reconstructions after resections for primary or secondary sternal neoplasms // Ann. Surg. Oncol. 2002. Vol. 9. Р. 472–479. doi: 10.1245/aso.2002.9.5.472.Lequaglie C., Massone P.B., Giudice G., Conti B. Gold standard for sternectomies and plastic reconstructions after resections for primary or secondary sternal neoplasms // Ann. Surg. Oncol. 2002. Vol. 9. Р. 472–479. doi: 10.1245/aso.2002.9.5.472.Noble J., Sirohi B., Ashley S., Ladas G., Smith I. Sternal/para-sternal resection for parasternal local recurrence in breast cancer // Breast. 2010. Vol. 19. Р. 350–354. doi: 10.1016/j.breast.2010.02.005.Noble J., Sirohi B., Ashley S., Ladas G., Smith I. Sternal/para-sternal resection for parasternal local recurrence in breast cancer // Breast. 2010. Vol. 19. Р. 350–354. doi: 10.1016/j.breast.2010.02.005.Trovo M., Furlan C., Polesel J., Fiorica F., Arcangeli S., Giaj-Levra N., Alongi F., Del Conte A., Militello L., Muraro E., et al. Radical radiation therapy for oligometastatic breast cancer: Results of a prospective phase II trial // Radiother. Oncol. J. Eur. Soc. Ther. Radiol. Oncol. 2018. Vol. 126. Р. 177–180. doi: 10.1016/j.radonc.2017.08.032.Trovo M., Furlan C., Polesel J., Fiorica F., Arcangeli S., Giaj-Levra N., Alongi F., Del Conte A., Militello L., Muraro E., et al. Radical radiation therapy for oligometastatic breast cancer: Results of a prospective phase II trial // Radiother. Oncol. J. Eur. Soc. Ther. Radiol. Oncol. 2018. Vol. 126. Р. 177–180. doi: 10.1016/j.radonc.2017.08.032.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.