clinicaloncologyКлинический случай в онкологииClinical Case in Oncology3034-14773034-4018ОНКОПРАКТИК10.62546/3034-1477-2024-2-2-63-68clinicaloncology-39Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCASE REPORTSКлинический случай позднего выявления первичной медиастинальной герминогенной опухолиA case report of late detection of primary mediastinum herm cell tumorБлаговаА. А.BlagovaA. A.

Благова Арина Андреевна — 31.08.57, врач-онколог онкологического химиотерапевтического отделения (противоопухолевой лекарственной терапии) № 11

198255, Санкт-Петербург, пр. Ветеранов, д. 56 

Blagova Arina Andreevna — 31.08.57, an oncologist at the Oncology Chemotherapy Department (Antitumor Drug Therapy) No. 11

198255, St. Petersburg, Veteranov Ave, 56 

arinablagova@mail.ruНаталенкоК. Е.NatalenkoK. E.

Наталенко Кирилл Евгеньевич — 31.08.57, врач-онколог онкологического химиотерапевтического отделения (противоопухолевой лекарственной терапии) № 11

198255, Санкт-Петербург, пр. Ветеранов, д. 56 

Natalenko Kirill Evgenevich — 31.08.57, an oncologist at the Oncology Chemotherapy Department (Antitumor Drug Therapy) No. 11

198255, St. Petersburg, Veteranov Ave, 56 

СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер»РоссияCity Clinical Oncology DispensaryRussian Federation202417102024226368Copyright © Благова А.А., Наталенко К.Е., 20242024Благова А.А., Наталенко К.Е.Blagova A.A., Natalenko K.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.oncocase.ru/jour/article/view/39

Герминогенные опухоли являются редкими злокачественными новообразованиями. Внегонадная локализация составляет около 10% от всех герминогенных опухолей, из них до 3% — медиастинальные. Низкая частота встречаемости, неспецифическая клиническая картина затрудняют первичную диагностику, приводят к несвоевременной постановке диагноза и началу специфического лечения. Огромную роль в выявлении таких опухолей и маршрутизации пациентов играет первичное звено. На амбулаторном этапе пациент должен быть обследован и направлен в профильное учреждение для специализированного лечения в кратчайшие сроки. С целью дифференциальной диагностики на начальных этапах между медиастинальными герминогенными опухолями и лимфопролиферативными заболеваниями, саркомами средостения, тимомами и др. необходим контроль онкомаркеров: альфафетопротеина (далее АФП), бета-хорионического гонадотропина человека (далее бета-ХГЧ), лактатдегидрогиназы (далее ЛДГ). При высоком уровне данных показателей, при дефиците времени допустимо начало специализированного противоопухолевого лечения без данных гистологического заключения. В настоящее время также не стоит забывать о роли новой коронавирусной инфекции, которая затрудняет дифференциальную диагностику на начальных этапах. В данной статье представлен клинический случай позднего выявления герминогенной опухоли, попытки проведения системной терапии на фоне осложненного течения заболевания.

Germ cell tumors are rare malignant neoplasms. Extragondal localization accounts for about 10% of all germ cell tumors, with up to 3% being mediastinal. The low incidence, along with a nonspecific clinical presentation, complicates initial diagnosis and leads to delays in diagnosis and the initiation of specific treatment. Primary care plays a crucial role in detecting such tumors and in patient routing. At the outpatient stage, the patient should be examined and referred to a specialized facility for specific treatment as quickly as possible. For differential diagnosis at the initial stages between mediastinal germ cell tumors and lymphoproliferative diseases, mediastinal sarcomas, thymomas, and others, monitoring tumor markers is necessary: alpha-fetoprotein (AFP), beta-human chorionic gonadotropin (beta-HCG), and lactate dehydrogenase (LDH). When these markers are elevated and time is critical, it is permissible to start specialized antitumor treatment without histological confirmation.

Currently, it is also important to consider the role of the new coronavirus infection, which complicates differential diagnosis at the initial stages. This article presents a clinical case of late detection of a germ cell tumor and attempts to conduct systemic therapy in the context of the disease’s complicated progression.

первичная медиастинальная герминогенная опухольнесеминомаэмбриональный ракprimary mediastinum herm cell tumornon-seminomatous germ-cell tumorsembryonal carcinomaReferencesManecksha R.P., Fitzpatrick J.M. Epidemiology of Epidemiology of testicular cancer // BJU International. 2009. Nov; Vol. 104. P. 1329–1333. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2009.08854.x. PMID: 19840008.Manecksha R.P., Fitzpatrick J.M. Epidemiology of Epidemiology of testicular cancer // BJU International. 2009. Nov; Vol. 104. P. 1329–1333. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2009.08854.x. PMID: 19840008.Ferlay J., Colombet M., Soerjomataram I. et al. Cancer incidence and mortality patterns in Europe: Estimates for 40 countries and 25 major cancers in 2020 // European Journal of Cancer. 2021. Nov; Vol. 157. P. 308–347. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2021.07.039.Ferlay J., Colombet M., Soerjomataram I. et al. Cancer incidence and mortality patterns in Europe: Estimates for 40 countries and 25 major cancers in 2020 // European Journal of Cancer. 2021. Nov; Vol. 157. P. 308–347. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2021.07.039.Garner M.J., Turner M.C., Ghadirian P. et al. Epidemiology of testicular cancer: an overview // International Journal of Cancer. 2005. Sep; Vol. 116, P. 331–339. https://doi.org/10.1002/ijc.21032.Garner M.J., Turner M.C., Ghadirian P. et al. Epidemiology of testicular cancer: an overview // International Journal of Cancer. 2005. Sep; Vol. 116, P. 331–339. https://doi.org/10.1002/ijc.21032.Fichtner А., Marx A., Ströbel Ph., Bremmer F. Primary germ cell tumours of the mediastinum: A review with emphasis on diagnostic challenges // Histopathology. 23 November 2023. https://doi.org/10.1111/his.15090.Fichtner А., Marx A., Ströbel Ph., Bremmer F. Primary germ cell tumours of the mediastinum: A review with emphasis on diagnostic challenges // Histopathology. 23 November 2023. https://doi.org/10.1111/his.15090.Marandino L., Vogl U.M. Mediastinal germ cell tumours: where we are and where we are going — a narrative review // Mediastinum. 2022. March; Vol. 6. DOI: 10.21037/med-21–33. PMCID: PMC8841536.Marandino L., Vogl U.M. Mediastinal germ cell tumours: where we are and where we are going — a narrative review // Mediastinum. 2022. March; Vol. 6. DOI: 10.21037/med-21–33. PMCID: PMC8841536.El-Zaatari Z.M., Ro J.Y. Mediastinal Germ Cell Tumors: A Review and Update on Pathologic, Clinical, and Molecular Features // Advances in Anatomic Pathology. 2021. Vol. 28 (5). Р. 335–350. DOI: 10.1097 /PAP.0000000000000304.El-Zaatari Z.M., Ro J.Y. Mediastinal Germ Cell Tumors: A Review and Update on Pathologic, Clinical, and Molecular Features // Advances in Anatomic Pathology. 2021. Vol. 28 (5). Р. 335–350. DOI: 10.1097 /PAP.0000000000000304.Kang J., Mashaal H., Anjum F. Mediastinal Germ Cell Tumors // StatPearls Publishing. 2024. Jan.Kang J., Mashaal H., Anjum F. Mediastinal Germ Cell Tumors // StatPearls Publishing. 2024. Jan.Bonouvrie К., van der Werff Ten Bosch J., van den Akker М. Klinefelter syndrome and germ cell tumors: review of the literature // International Journal of Pediatric Endocrinology. 2020. Article number: 18 (2020). PMID: 33005196 PMCID: PMC7526209 DOI: 10.1186/s13633-020-00088-0.Bonouvrie К., van der Werff Ten Bosch J., van den Akker М. Klinefelter syndrome and germ cell tumors: review of the literature // International Journal of Pediatric Endocrinology. 2020. Article number: 18 (2020). PMID: 33005196 PMCID: PMC7526209 DOI: 10.1186/s13633-020-00088-0.Ozgun G., Nichols С., Kollmannsberger С., Nappi L. Genomic features of mediastinal germ cell tumors: a narrative review // Mediastinum. 2022. Vol. 6 (Dec. 25). PMID: 36582975 PMCID: PMC9792832. DOI: 10.21037/med-22-4.Ozgun G., Nichols С., Kollmannsberger С., Nappi L. Genomic features of mediastinal germ cell tumors: a narrative review // Mediastinum. 2022. Vol. 6 (Dec. 25). PMID: 36582975 PMCID: PMC9792832. DOI: 10.21037/med-22-4.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.