clinicaloncologyКлинический случай в онкологииClinical Case in Oncology3034-14773034-4018ОНКОПРАКТИК10.62546/3034-1477-2023-1-1-23-31clinicaloncology-5Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCLINICAL CASEИндолентный трижды негативный рак молочной железыIndolent triple negative breast cancerhttps://orcid.org/0000-0003-1363-4451НаталенкоС. А.NatalenkoS. A.

Наталенко Софья Александровна — 3.1.6, аспирант; врач-онколог отделения противоопухолевой лекарственной терапии № 10 

199106, Санкт-Петербург, 21-я линия В.О., д. 8а

198255, Санкт-Петербург, пр. Ветеранов, д. 56

Natalenko Sofia Aleksandrovna — 3.1.6, postgraduate student; oncologist, Department of Antitumour Drug Therapy No. 10

199106, St. Petersburg, V.O. 21-line, 8a

198255, St. Petersburg, 56 Veteranov Ave, St. Petersburg

79818438953@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1321-3657ВахитоваА. А.VakhitovaA. A.

Вахитова Альмира Альбертовна — 3.1.6, врач-онколог отделения противоопухолевой лекарственной терапии № 12

198255, Санкт-Петербург, пр. Ветеранов, д. 56

Vakhitova Almira Albertovna — 3.1.6, oncologist, Antitumour Drug Therapy Department No. 1

198255, St. Petersburg, 56, Veteranov Avenue

alberdovna@mail.ruНаталенкоК. Е.NatalenkoK. E.

Наталенко Кирилл Евгеньевич — 3.1.6, врач-онколог отделения противоопухолевой лекарственной терапии № 11

198255, Санкт-Петербург, пр. Ветеранов, д. 56

Natalenko Kirill Evgenyevich — 3.1.6, oncologist, Department of Antitumour Drug Therapy No. 11

198255, St. Petersburg, 56, Veteranov Avenue

   

natalenko.kirill@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4447-9458ОрловаР. В.OrlovaR. V.

Орлова Рашида Вахидовна — 3.1.6, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой онкологии; главный специалист по клинической онкологии

199106, Санкт-Петербург, 21-я линия В.О., д. 8а

198255, Санкт-Петербург, пр. Ветеранов, д. 56

Author ID 401170

Orlova Rashida Vakhidovna — 3.1.6, Doctor of Medical Sciences, Prof., Head. Department of Oncology; Ch. clinical oncology specialist

199106, St. Petersburg, V.O. 21-line, 8a

198255, St. Petersburg, 56 Veteranov Ave, St. Petersburg

   

orlova_rashida@mail.ruФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»; СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер»РоссияSt. Petersburg State University; City Clinical Oncological DispensaryRussian FederationСПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер»РоссияCity Clinical Oncological DispensaryRussian Federation202325032024112332Copyright © Наталенко С.А., Вахитова А.А., Наталенко К.Е., Орлова Р.В., 20242024Наталенко С.А., Вахитова А.А., Наталенко К.Е., Орлова Р.В.Natalenko S.A., Vakhitova A.A., Natalenko K.E., Orlova R.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.oncocase.ru/jour/article/view/5

Трижды негативный рак молочной железы (ТНРМЖ), являясь не самым частым подтипом, обладает удивительной агрессивностью течения и низкой чувствительностью к существующим сегодня противоопухолевым лекарственным препаратам. Выявление предиктивной BRCA-мутации и назначение таргетной терапии в первых линиях лечения метастатических форм ТНРМЖ может значительно повлиять на продолжительность жизни пациентов. Клинический случай пациентки О. с BRCA-ассоциированным билатеральным метахронным раком молочных желез, демонстрирует, как важно вовремя реализовывать персонализированный подход. В ходе лечения пациентки было важно постоянно сопоставлять первоначальный морфологический профиль опухоли и клиническое течение болезни, чтобы вовремя заподозрить их несоответствие и обратиться к пересмотру операционного материала. Назначение системной лекарственной терапии с учетом генетических и иммуногистохимических особенностей опухоли позволило достигнуть длительные безрецидивные периоды в двух последовательных линиях лечения с сохранением достойного качества жизни пациентки.

Triple-negative breast cancer (TNBC), while not the most frequent subtype, has a surprisingly aggressive course and low sensitivity to current antitumour drugs. Detection of predictive BRCA-mutation and administration of targeted therapy in the first lines of treatment of metastatic TNRML can significantly affect the life expectancy of patients. The clinical case of patient O. with BRCA-associated bilateral metachronous metastatic breast cancer demonstrates how important it is to implement a personalised approach in time. During the patient’s treatment, it was important to constantly compare the initial morphological profile of the tumour and the clinical course of the disease in order to suspect a discrepancy and to revise the surgical material. The administration of systemic drug therapy, taking into account the genetic and immunohistochemical features of the tumour, made it possible to achieve prolonged recurrence-free periods in two consecutive lines of treatment with preservation of the patient’s decent quality of life.

трижды негативный рак молочной железыгерминальная мутация в гене BRCA1/2талазопарибtriple negative breast cancergermline mutation in the BRCA1/2 genetalazoparibReferencesAnders С., Carey L.A. Understanding and Treating Triple-Negative Breast Cancer // Oncology (Williston Park). 2008. Vol. 22, Nо. 11. P. 1233–1243.Anders С., Carey L.A. Understanding and Treating Triple-Negative Breast Cancer // Oncology (Williston Park). 2008. Vol. 22, Nо. 11. P. 1233–1243.Tong C.W., Wu M., Cho W.C., To K.K. Recent advances in the treatment of breast cancer // Frontiers in Oncology. 2018. Vol. 8. P. 227.Tong C.W., Wu M., Cho W.C., To K.K. Recent advances in the treatment of breast cancer // Frontiers in Oncology. 2018. Vol. 8. P. 227.Burstein M.D., Tsimelzon A., Poage G.M. et al. Comprehensive genomic analysis identifies novel subtypes and targets of triple-negative breast cancer // Clinical Cancer Research. 2015. Vol. 21, Nо. 7. P. 1688–1698.Burstein M.D., Tsimelzon A., Poage G.M. et al. Comprehensive genomic analysis identifies novel subtypes and targets of triple-negative breast cancer // Clinical Cancer Research. 2015. Vol. 21, Nо. 7. P. 1688–1698.Харитонова А.А., Смирнова И.А., Киселева М.В. Современные подходы в лечении трижды негативного рака молочной железы // Исследования и практика в медицине. 2019. Т. 7, № 1. С. 55–65. [Kharitonova A.A., Smirnova I.A., Kiseleva M.V. Modern approaches to the treatment of triple negative cancer mammary gland. Research and practice in medicine. 2019, Vol. 7, No. 1, pp. 55–65 (In Russ.)].Харитонова А.А., Смирнова И.А., Киселева М.В. Современные подходы в лечении трижды негативного рака молочной железы // Исследования и практика в медицине. 2019. Т. 7, № 1. С. 55–65. [Kharitonova A.A., Smirnova I.A., Kiseleva M.V. Modern approaches to the treatment of triple negative cancer mammary gland. Research and practice in medicine. 2019, Vol. 7, No. 1, pp. 55–65 (In Russ.)].Yin L., Duan J.-.J, Bian X.-W., Yu S.-c. Triple-negative breast cancer molecular subtyping and treatment progress // Breast Cancer Research. 2020. Vol. 22, Nо. 1. P. 1–13.Yin L., Duan J.-.J, Bian X.-W., Yu S.-c. Triple-negative breast cancer molecular subtyping and treatment progress // Breast Cancer Research. 2020. Vol. 22, Nо. 1. P. 1–13.Lehmann B.D., Jovanović B., Chen X. et al. Refinement of triple-negative breast cancer molecular subtypes: Implications for neoadjuvant chemotherapy selection // PLoS One. 2016. Vol. 11, Nо. 6. e0157368.Lehmann B.D., Jovanović B., Chen X. et al. Refinement of triple-negative breast cancer molecular subtypes: Implications for neoadjuvant chemotherapy selection // PLoS One. 2016. Vol. 11, Nо. 6. e0157368.Клинические рекомендации «Рак молочной железы» / Ассоциация онкологов России/ Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии»/ Общероссийская общественная организация «Российское общество онкомаммологов» / Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ, 2021. 122 с.Clinical recommendations “Breast cancer” / Association of Oncologists of Russia / All-Russian public organization “Russian Society of Clinical Oncology” / All-Russian public organization “Russian Society of Oncomammologists” / Approved by the Scientific and Practical Council of the Ministry of Health of the Russian Federation, 2021. 122 p. (In Russ.)].Przybytkowski E., Davis T., Hosny A. et al. An immune-centric exploration of BRCA1 and BRCA2 germline mutation related breast and ovarian cancers // BMC Cancer. 2020. Vol. 20, Nо. 1. P. 1–16.Przybytkowski E., Davis T., Hosny A. et al. An immune-centric exploration of BRCA1 and BRCA2 germline mutation related breast and ovarian cancers // BMC Cancer. 2020. Vol. 20, Nо. 1. P. 1–16.Ji G., Bao L., Yao Q. et al. Germline and tumor BRCA1/2 pathogenic variants in Chinese triple-negative breast carcinomas // Journal of Cancer Research and Clinical Oncology. 2021. Vol. 147, Nо. 10. P. 2935–2944.Ji G., Bao L., Yao Q. et al. Germline and tumor BRCA1/2 pathogenic variants in Chinese triple-negative breast carcinomas // Journal of Cancer Research and Clinical Oncology. 2021. Vol. 147, Nо. 10. P. 2935–2944.Faraoni I., Graziani G. Role of BRCA mutations in cancer treatment with poly (ADP-ribose) polymerase (PARP) inhibitors // Cancers. 2018. Vol. 10, Nо. 12. P. 487.Faraoni I., Graziani G. Role of BRCA mutations in cancer treatment with poly (ADP-ribose) polymerase (PARP) inhibitors // Cancers. 2018. Vol. 10, Nо. 12. P. 487.Stanowska O., Kuczkiewicz-Siemion O., Dębowska M., Olszewski WP., Jagiełło-Gruszfeld A., Tysarowski A., Prochorec-Sobieszek M. PD-L1-Positive High-Grade Triple-Negative Breast Cancer Patients Respond Better to Standard Neoadjuvant Treatment-A Retrospective Study of PD-L1 Expression in Relation to Different Clinicopathological Parameters // Journal of Clinical Medicine. 2022. Vol. 11, Nо. 19. P. 5524.Stanowska O., Kuczkiewicz-Siemion O., Dębowska M., Olszewski WP., Jagiełło-Gruszfeld A., Tysarowski A., Prochorec-Sobieszek M. PD-L1-Positive High-Grade Triple-Negative Breast Cancer Patients Respond Better to Standard Neoadjuvant Treatment-A Retrospective Study of PD-L1 Expression in Relation to Different Clinicopathological Parameters // Journal of Clinical Medicine. 2022. Vol. 11, Nо. 19. P. 5524.Mehanna J., Haddad F.G.H. Eid R., Lambertini M., Kourie H.R. Triple-negative breast cancer: current perspective on the evolving therapeutic landscape // International Journal of Women’s Health. 2019. Vol. 11. P. 431–437.Mehanna J., Haddad F.G.H. Eid R., Lambertini M., Kourie H.R. Triple-negative breast cancer: current perspective on the evolving therapeutic landscape // International Journal of Women’s Health. 2019. Vol. 11. P. 431–437.Wang C., Zhu H., Zhou Y., Mao F., Lin Y., Pan B., Zhang X., Xu Q., Huang X., Sun Q. Prognostic Value of PD-L1 in Breast Cancer: A Meta-Analysis // Breast Journal. 2017. Vol. 23. P. 436–443.Wang C., Zhu H., Zhou Y., Mao F., Lin Y., Pan B., Zhang X., Xu Q., Huang X., Sun Q. Prognostic Value of PD-L1 in Breast Cancer: A Meta-Analysis // Breast Journal. 2017. Vol. 23. P. 436–443.Targeting Triple Negative Breast Cancer: Is P53 the Answer? / Turner N., Moretti E., Siclari O., Migliaccio I., Santarpia L., D’Incalci M., Piccolo S., Veronesi A., Zambelli A., Sal G.D. et al. // Cancer Treatment Reviews. 2013. Vol. 39. P. 541–550.Targeting Triple Negative Breast Cancer: Is P53 the Answer? / Turner N., Moretti E., Siclari O., Migliaccio I., Santarpia L., D’Incalci M., Piccolo S., Veronesi A., Zambelli A., Sal G.D. et al. // Cancer Treatment Reviews. 2013. Vol. 39. P. 541–550.NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology «Breast Cancer» / Version 4.2023. March 23.NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology «Breast Cancer» / Version 4.2023. March 23.Robson М., Im S.-A., Senkus Е. et al. Olaparib for Metastatic Breast Cancer in Patients with a Germline BRCA Mutation // The New England Journal of Medicine. 2017. Vol. 377. P. 523–533.Robson М., Im S.-A., Senkus Е. et al. Olaparib for Metastatic Breast Cancer in Patients with a Germline BRCA Mutation // The New England Journal of Medicine. 2017. Vol. 377. P. 523–533.Семиглазова Т.Ю., Лубенникова Е.В., Болотина Л.В., Орлова Р.В., Моисеенко Ф.В., Авраменко А.И., Артемьева Е.В., Бороздина С.А., Вахитова А.А., Волков Н.М., Ганьшина И.П., Джалилова Ш.А., Жукова Л.Г., Каспаров Б.С., Качмазов А.А., Клименко В.В., Корниецкая А.Л., Мещеряков А.А., Пайчадзе А.А., Полторацкий А.Н., Рябишина О.Е., Степанова М.Л., Имянитов Е.Н. Отечественный многоцентровой опыт применения талазопариба в лечении больных brca-ассоциированным метастатическим раком молочной железы// Медицинский совет. 2020. № 20. С. 143–149. doi: 10.21518/2079-701X-2020-20-143-149.Semiglazova T.Yu., Lubennikova E.V., Bolotina L.V., Orlova R.V., Moiseenko F.V., Avramenko A.I., Artemyeva E.V., Borozdina S.A., Vakhitova A.A., Volkov N.M., Ganshina I.P., Jalilova Sh.A., Zhukova L.G., Kasparov B.S., Kachmazov A.A., Klimenko V.V., Kornietskaya A.L., Meshcheryakov A.A., Paichadze A.A., Poltoratsky A.N., Ryabishina O.E., Stepanova M.L., Imenitov E.N. Domestic multicenter experience of using talazoparib in the treatment of patients with brca-associated metastatic breast cancer. Medical advice. 2020, No. 20, pp. 143–149 (In Russ.)]. doi: 10.21518/2079-701X-2020-20-143-149.Turner N.C., Telli M.L., Rugo H.S. et al. A Phase II Study of Talazoparib after Platinum or Cytotoxic Nonplatinum Regimens in Patients with Advanced Breast Cancer and Germline BRCA1/2 Mutations (ABRAZO) // Clinical Cancer Research. 2019. Vol. 25, Nо. 9. P. 2717–2724.Turner N.C., Telli M.L., Rugo H.S. et al. A Phase II Study of Talazoparib after Platinum or Cytotoxic Nonplatinum Regimens in Patients with Advanced Breast Cancer and Germline BRCA1/2 Mutations (ABRAZO) // Clinical Cancer Research. 2019. Vol. 25, Nо. 9. P. 2717–2724.Robson М., Im S.-A., Senkus Е. et al. Olaparib for Metastatic Breast Cancer in Patients with a Germline BRCA Mutation // The New England Journal of Medicine. 2017. Vol. 377. P. 523–533.Robson М., Im S.-A., Senkus Е. et al. Olaparib for Metastatic Breast Cancer in Patients with a Germline BRCA Mutation // The New England Journal of Medicine. 2017. Vol. 377. P. 523–533.Schmid P., Adams S., Rugo H.S. et al. Atezolizumab and Nab-Paclitaxel in Advanced Triple-Negative Breast Cancer // The New England Journal of Medicine. 2018. Vol. 379. P. 2108–2121.Schmid P., Adams S., Rugo H.S. et al. Atezolizumab and Nab-Paclitaxel in Advanced Triple-Negative Breast Cancer // The New England Journal of Medicine. 2018. Vol. 379. P. 2108–2121.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.