Клинический случай комплексного лечения EGFRmut НМРЛ с применением таргетной терапии осимертинибом
https://doi.org/10.62546/3034-1477-2025-3-2-25-30
Аннотация
Рак легкого является самым распространенным злокачественным новообразованием и занимает первое место в структуре онкологической смертности. Длительное время считалось, что рак легкого — это болезнь курильщиков и его в значительной степени можно предотвратить путем ограничения употребления табака, однако недавние исследования продемонстрировали тревожный рост заболеваемости среди некурящих лиц обоего пола. Персонализированная медицина, включающая тщательное молекулярно-генетическое исследование, оптимизирует лечение каждого пациента и улучшает его качество жизни в процессе терапии.
Предметом рассмотрения в данной статье является конкретный клинический случай эффективного применения осимертиниба — ингибитор тирозинкиназы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) третьего поколения (TKI), который широко применялся в качестве терапии первой линии у пациентов с метастатическим EGFR-мутантным немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ), а в данное время показывает прекрасные результаты и в адъювантном режиме. Цель работы — проанализировать эффективность применения ингибитора тирозинкиназы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) третьего поколения (TKI) при аденокарциноме легкого на примере из клинической практики. В ходе обсуждения особенностей лечения пациентки с НМКРЛ используются результаты лабораторных исследований, данные различных методов диагностики и лечения.
Ключевые слова
рак легкого,
таргетная терапия,
качество жизни,
осимертиниб,
комплексное лечение,
аденокарцинома легкого,
диагностика
Об авторах
Е. В. Маркарова
ФУВ ГБУЗ МО «Московский научно-исследовательский клинический институт имени М. Ф. Владимирского» (МОНИКИ)
Россия
Россия
129090, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2
Л. М. Когония
ФУВ ГБУЗ МО «Московский научно-исследовательский клинический институт имени М. Ф. Владимирского» (МОНИКИ)
Россия
Россия
Когония Лали Михайловна
129090, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2
Список литературы
1. Thai А.А., Solomon B.J., Sequist L.V. Lung cancer // Lancet. 2021. Vol. 398, No. 10299. Р. 535–554. doi: 10.1016/s0140-6736(21)00312-3.
2. International Agency for Research on Cancer. Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon: World Health Organization, 2020.https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/15-Lung-fact-sheet.pdf.
3. Sheehan D.F., Criss S.D., Chen Y. et al. Lung cancer treatment costs by treatment strategy and stage of therapy in Medicare-insured patients // Cancer Med. 2019. Vol. 8, No. 1. Р. 94–103. doi: 10.1002/cam4.1896.
4. Bernie D., Ferley J., Boniol M. et al. Cancer incidence across five continents. Vol. 160. Lyon: IARC Sci Publ. 2008. Vol. IX. Р. 1–837.
5. Da Cunha Santos G, Shepherd FA, Cao MS. EGFR mutations and lung cancer // Ann. Rev. Pathol. 2011. Vol. 6. Р. 49–69. doi: 10.1146/annurev-pathol-011110-130206.
6. Riley G.J., Yu H.A. EGFR: a paradigm for oncogenic lung cancer // Clin. Cancer Res. 2015. Vol. 21, No. 10. Р. 2221– 2226. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-14-3154.
7. Lynch T.J., Bell D.W., Sordella R. et al. Activating mutations in epidermal growth factor receptor underlie gefitinib sensitivity of non-small cell lung cancer // N. Engl. J. Med. 2004. Vol. 350, No. 21. Р. 2129–2139. doi: 10.1056/NEJMoa040938.
8. Yamane H., Ochi N., Yasugi M. et al. Docetaxel for early-stage non-small cell lung cancer bearing the EGFR T790M activating mutation // Onco Targets Ther. 2013. Vol. 6. Р. 155–160. doi: 10.2147/OTT.S41797.
9. Когония Л.М., Маркарова Е.В., Сташук Г.А. Клинический опыт применения афатиниба при немелкоклеточном раке легкого II линия терапии // Практическая онкология. 2020. Т. 21, № 1. С. 64–74. [Kogoniya L.M.,
10. Когония Л.М., Маркарова Е.В., Сташук Г.А. и др. Клинический опыт эффективного использования паллиативной таргетной терапии у пациентки с EGFR-отрицательной аденокарциномой легкого // Медицинский совет. 2019. № 10. С. 142–145.
11. Маркарова Е.В., Когония Л.М., Сташук Г.А. и др. Эффективность афатиниба в 3-й линии терапии аденокарциномы легкого с мутацией EGFR у 82-летней пациентки // Российский биотерапевтический журнал. 2018. Т. 17, № S. С. 44.
12. Sun S., Xu S., Yang Z. et al. Epidermal growth factor receptor (EGFR) tyrosine kinase inhibitors for the treatment of non-small cell lung cancer: a patent review (2014 to present) // Expert Opin. Ther. Pat. 2021. Vol. 31, No. 3. Р. 223–238. doi: 10.1080/13543776.2021.1860210.
13. Клинические рекомендации NCCN в области онкологии: немелкоклеточный рак легкого. Версия 7.2019 (2019). Доступно по адресу: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/nscl.pdf.
14. O’Kane G.M., Bradbury P.A., Feld R. и др. Необычные мутации гена рецептора эпидермального фактора роста при распространенном немелкоклеточном раке легкого Uncommon EGFR mutations in advanced non-small cell lung cancer // Lung Cancer. 2017. Vol. 109. Р. 137–144. doi: 10.1016/j.lungcan.2017.04.016.
15. Thress K.S., Paweletz Cl.P., Felip E.et al. Acquired EGFR C797S mutation mediates resistance to AZD9291 in nonsmall cell lung cancer harboring EGFR T790M // Nat. Med. 2015. Vol. 21, No. 6. Р. 560–562. doi: 10.1038/nm.3854.
16. Oxnard G.R., Hu Yu., Mileham K.F. et al. Assessment of Resistance Mechanisms and Clinical Implications in Patients With EGFR T790M-Positive Lung Cancer and Acquired Resistance to Osimertinib // JAMA Oncol. 2018. Vol. 4, No. 11. Р. 1527–1534. doi: 10.1001/jamaoncol.2018.2969.
17. Niederst M.J., Hu Н., Mulvey Н.Е. et al. The Allelic Context of the C797S Mutation Acquired upon Treatment with Third-Generation EGFR Inhibitors Impacts Sensitivity to Subsequent Treatment Strategies // Clin. Cancer Res. 2015. Vol. 21, No. 17. Р. 3924–3933. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-15-0560.
18. Лактионов К.К., Артамонова Е.В., Бредер В.В. и соавт. Немелкоклеточный рак легкого. Практические рекомендации RUSSCO, часть 1.1. Злокачественные опухоли 2024; 14 (3s2): 65–105.
Рецензия
Для цитирования:
Маркарова Е.В., Когония Л.М. Клинический случай комплексного лечения EGFRmut НМРЛ с применением таргетной терапии осимертинибом. Клинический случай в онкологии. 2025;3(2):25-30. https://doi.org/10.62546/3034-1477-2025-3-2-25-30
For citation:
Markarova E.V., Kogonia L.M. A clinical case of complex EGFRMUT treatment of NSCLC using targeted therapy with Osimertinib. Clinical Case in Oncology. 2025;3(2):25-30. (In Russ.) https://doi.org/10.62546/3034-1477-2025-3-2-25-30
Просмотров:
6
Послать статью по эл. почте 