Роль специализированного стационара в лечении герминогенных опухолей яичка (обзор литературы, случаи из практики)

Достижение ремиссии при герминогенных опухолях яичка с показателями 5-летней выживаемости до 99% [1, 2] стало возможным во многом благодаря системному подходу, включающему как оперативное лечение, так и системную терапию на основе препаратов платины. однако низкая частота встречаемости данной патологии в региональных лечебно-профилактических учреждениях, отсутствие «насмотренности» в практике многих врачей приводят к задержке диагностики и отсутствию качественного лечения, соответствующего всем стандартам клинических рекомендаций РФ. Несвоевременное обращение к профильному специалисту, ошибки диагностики и несоблюдение стандартов оказания медицинской помощи у пациентов с герминогенными опухолями яичка неизбежно снижают выживаемость и ухудшают результаты последующего лечения. Целью настоящей работы является анализ роли специализированного онкологического стационара и мультидисциплинарного консилиума в оптимизации диагностики и лечения пациентов с герминогенными опухолями яичка на основе данных литературы и собственных клинических наблюдений.

1. Patrikidou A. et al. European Association of Urology Guidelines on Testicular Cancer: 2023 Update // European urology . 2023. Vol. 84, No. 3. Р. 289–301. doi: 10.1016/j.eururo.2023.04.010.

2. Giannatempo P. et al. Radiotherapy or chemotherapy for clinical stage IIA and IIB seminoma: a systematic review and meta-analysis of patient outcomes // Annals of oncology: official journal of the European Society for Medical Oncology . 2015. Vol. 26, No. 4. Р. 657–668. doi: 10.1093/annonc/mdu447.

3. Злокачественные новообразования в России в 2024 году (заболеваемость) / под ред. А. Д. Каприна и др. Москва: МНИОИ им. П. А. Герцена филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2025. 178 с.

4. Ries L.G., Kosary C.L., Hankey B.F., Miller B.A., Edwards B.K., eds. SEER cancer statistics review 1973–1995. Bethesda, Md.: U.S. Dept of Health and Human Services, Public Health Institute, National Institutes of Health, 1998.

5. Воробьев А.В., Носов А.К. Диагностика герминогенных опухолей яичка // Практическая онкология . 2006. Т. 7, № 1. С. 10–12.

6. Huyghe E. et al. Impact of diagnostic delay in testis cancer: results of a large population-based study // European urology . 2007. Vol. 52, No. 6. Р. 1710–1716. doi: 10.1016/j.eururo.2007.06.003.

7. Bosl G.J. et al. Impact of delay in diagnosis on clinical stage of testicular cancer // Lancet (London, England). 1981. Vol. 2, No. 8253. Р. 970–973. doi: 10.1016/s0140-6736(81)91165-x.

8. Ware S.M. et al. Testicular germ cell tumors. Prognostic factors // Urology . 1980. Vol. 15, No. 4. Р. 348–352. doi: 10.1016/0090-4295(80)90467-7.

9. Dieckmann K.-P. Diagnostic delay in testicular cancer: an analytic chimaera or a worthy goal? // European urology. 2007. Vol. 52, No. 6. Р. 1566–1568. doi: 10.1016/j.eururo.2007.06.035.

10. Носов А.К., Мамижев Э.М., Рева С.А. и др. Влияние задержки диагностики на догоспитальном этапе на результаты лечения больных с герминогенными опухолями яичка в Санкт-Петербурге // Онкоурология . 2013. Т. 9, № 2. С. 63–68. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2013-9-2-63-68.

11. Amat N. et al. The impact of uro-oncology multidisciplinary team meeting (MDTM) on clinical decision-making and adherence to MDTM recommendation: experience from a tertiary referral centre in Malaysia // African Journal of Urology . 2024. Vol. 30, No. 1. Р. 12. https://doi.org/10.1186/s12301-024-00415-4

12. Santoso J.T. et al. Tumor board in gynecologic oncology // International journal of gynecological cancer: official journal of the International Gynecological Cancer Society . 2004. Vol. 14, No. 2. Р. 206–209. doi: 10.1111/j.1048891X.2004.014200.x.

13. Greer H.O. et al. Impact of a weekly multidisciplinary tumor board conference on the management of women with gynecologic malignancies // International journal of gynecological cancer: official journal of the International Gynecological Cancer Society . 2010. Vol. 20, No. 8. Р. 1321–1325. doi: 10.1111/IGC.0b013e3181f5871e.

14. Newman E.A. et al. Changes in surgical management resulting from case review at a breast cancer multidisciplinary tumor board // Cancer . 2006. Vol. 107, No. 10. Р. 2346–2351. doi: 10.1002/cncr.22266.

15. De Ieso P.B. et al. A study of the decision outcomes and financial costs of multidisciplinary team meetings (MDMs) in oncology // British journal of cancer . 2013. Vol. 109, No. 9. Р. 2295–2300. doi: 10.1038/bjc.2013.586.

16. Cohen P. et al. The multidisciplinary tumor conference in gynecologic oncology does it alter management? // International journal of gynecological cancer: official journal of the International Gynecological Cancer Society . 2009. Vol. 19, No. 9. Р. 1470–1472. doi: 10.1111/IGC.0b013e3181bf82df.

17. Taggar A.S. et al. Exposure to radiation and medical oncology training: A survey of Canadian urology residents and fellows // Canadian Urological Association journal = Journal de l’Association des urologues du Canada . 2018. Vol. 12, No. 10. Р. 321–325. doi: 10.5489/cuaj.5147.

18. Betschart P. et al. Shared Decision-Making for Patients with Advanced Urological Malignancies: Evaluation of a Joint Urological-Oncological Clinic Model // Oncology research and treatment . 2019. Vol. 42, No. 7–8. Р. 366–374. doi: 10.1159/000499721.

19. Rao K. et al. Uro-oncology multidisciplinary meetings at an Australian tertiary referral centre-impact on clinical decision-making and implications for patient inclusion // BJU international . 2014. Vol. 114, Suppl. 1. Р. 50–54. doi: 10.1111/bju.12764.

20. Zhu Sh. et al. Dynamic multidisciplinary team discussions can improve the prognosis of metastatic castration-resistant prostate cancer patients // The Prostate . 2021. Vol. 81, No. 11, Р. 721–727. doi: 10.1002/pros.24167.

21. Harzstark A.L. et al. Implementation of a Multidisciplinary Expert Testicular Cancer Tumor Board Across a Large Integrated Healthcare Delivery System Via Early Case Ascertainment // JCO clinical cancer informatics . 2021. Vol. 5. Р. 187–193. doi: 10.1200/CCI.20.00114.