Холангиоцеллюлярный рак дистального отдела холедоха. Клиническое наблюдение с выполнением резекции холедоха и гепатикуса, формированием гепатикоеюноанастомоза на петле тонкой кишки по Ру
https://doi.org/10.62546/30341477-2025-3-4-43-52
Аннотация
Дистальная холангиокарцинома (ДХК) (DCCA в англоязычной литературе) (С24.9 по МКБ-10) редкое злокачественное новообразование, возникающее из эпителиальных клеток дистальных отделов желчевыводящих путей, характеризующееся неблагоприятным прогнозом. ДХК часто протекает без клинических проявлений и манифестирует в стадии местно-распространенного или метастатического заболевания. Для пациентов с ранней стадией заболевания, с резектабельной опухолью хирургическая резекция с отрицательными краями резекции остается единственной эффективной стратегией лечения: общепризнанным стандартом хирургического лечения является операция ГПДР. Однако, несмотря на радикально выполненное хирургическое вмешательство, риск рецидива, прогрессирования ДХК остается высоким: почти у 50% пациентов рецидив заболевания развивается в течение 5 лет после радикальной операции. И поэтому целесообразно продолжать оптимизировать неоадъювантную и адъювантную терапию, чтобы снизить риск рецидива и улучшить общую выживаемость (ОВ) этой группы пациентов. В данном обзоре мы представим клиническое наблюдение пациента с ДХК с тяжелой сопутствующей сердечно-сосудистой патологией, которому выполнена радикальная резекция общего печеночного протока и общего желчного протока, холецистэктомия, формирование гепатико-энтероанастомоза на петле по Ру.
Об авторах
М. Д. Будурова
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена, Национальный медицинский исследовательский центр радиологии; Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова
Россия
Россия
Будурова Марина Дмитриевна,
Москва.
В. С. Трифанов
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена, Национальный медицинский исследовательский центр радиологии
Россия
Россия
Трифанов Владимир Сергеевич,
Москва.
Конфликт интересов: Трифанов В.С. является членом редакционной коллегии данного журнала и не участвовал в редакционном рецензировании или решении о публикации этой статьи. Статья прошла принятую в журнале процедуру рецензирования. Об иных конфликтах интересов авторы не заявляли.
Т. С. Мирзаев
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена, Национальный медицинский исследовательский центр радиологии
Россия
Россия
Мирзаев Турон Савронович,
Москва.
К. А. Иконова
Московский многопрофильный научно-клинический центр имени С. П. Боткина
Россия
Россия
Иконова Ксения Анатольевна,
Москва.
Список литературы
1. Gorji L., Beal E.W. Surgical Treatment of Distal Cholangiocarcinoma // Curr. Oncol . 2022. Sep 17. Vol. 29, No. 9. Р. 6674–6687. doi: 10.3390/curroncol29090524.
2. Патютко Ю.И., Поляков А.Н., Подлужный Д.В. и др. Холангиоцеллюлярный рак: состояние проблемы и пути улучшения хирургического лечения // Хирургия . 2018. № 12. С. 30–37.
3. DeOliveira M., Cunningham S., Cameron J. et al. Cholangiocarcinoma // Ann. Surg . 2007. Vol. 245, No. 5. Р. 755–762.
4. Andrianello S., Paiella S., Allegrini V. et al. Pancreaticoduodenectomy for distal cholangiocarcinoma: surgical results, prognostic factors, and long-term follow-up // Langenbecks Arch Surg . 2015. Jul. Vol. 400, No. 5. Р. 623–628. doi: 10.1007/s00423-015-1320-0.
5. Nagino M., Kamiya J., Nishio H. et al. Two hundred forty consecutive portal vein embolizations before extended hepatectomy for biliary cancer // Ann Surg . 2006. Vol. 243, No. 3. Р. 364–372.
6. Lee S., Song G., Hwang S. et al. Surgical treatment of hilar cholangiocarcinoma in the new era: the Asan experience // J. Hepatobiliary Pancreat. Sci . 2009. Vol. 17, No. 4. Р. 476–489.
7. Cheng Q., Luo X., Zhang B. et al. Predictive factors for prognosis of hilar cholangiocarcinoma: Postresection radiotherapy improves survival // European Journal of Surgical Oncology (EJSO) . 2007. Vol. 33, No. 2. Р. 202–207.
8. Murakami Y., Uemura K., Sudo T. et al. Prognostic factors after surgical resection for intrahepatic, hilar, and distal cholangiocarcinoma // Ann. Surg. Oncol . 2010. Vol. 18, No. 3. Р. 651–658.
9. Primrose J.N., Fox R., Palmer D.H. et al. Adjuvant capecitabine for biliary tract cancer: The BILCAP randomized study // Journal of Clinical Oncology . 2017. May. Vol. 35, No. 15_suppl. Р. 4006–4006. ascopubs.org.
10. Petrova E., Rückert F., Zach S. et al. Survival outcome and prognostic factors after pancreatoduodenectomy for distal bile duct carcinoma: a retrospective multicenter study // Langenbecks Arch Surg . 2017 Aug. Vol. 402, No. 5. Р. 831840. doi: 10.1007/s00423-017-1590-9.
11. Lv T.R., Wang J.M., Ma W.J. et al. The consistencies and inconsistencies between distal cholangiocarcinoma and pancreatic ductal adenocarcinoma: A systematic review and meta-analysis // Front Oncol . 2022. Dec 12. Vol. 12. Р. 1042493. doi: 10.3389/fonc.2022.1042493.
12. Garikipati S.C., Roy P. Biliary Tract Cholangiocarcinoma // StatPearls . Treasure Island, FL, USA: 2022.
13. DeOliveira M.L., Cunningham S.C., Cameron J.L. et al. Cholangiocarcinoma: Thirty-one-year experience with 564 patients at a single institution // Ann. Surg . 2007. Vol. 245. Р. 755–762. doi: 10.1097/01.sla.0000251366.62632.d3.
14. Zhao Y.Y., Chen S.H., Wan Q.S. A prognosis nomogram for distal bile duct cancer from Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) database based on the STROBE compliant // Medicine . 2019. Vol. 98. e17903. doi: 10.1097/MD.0000000000017903.
15. Beetz O., Klein M., Schrem H. et al. Relevant prognostic factors influencing outcome of patients after surgical resection of distal cholangiocarcinoma // BMC Surg . 2018. Vol. 18. Р. 56. doi: 10.1186/s12893-018-0384-5.
16. Bragazzi M., Vardinale V., Carpino G. et al. Cholangiocarcinoma: Epidemiology and risk factors // Transl. Gastrointest. Cancer . 2012. Vol. 1. Р. 19–31.
17. Soares K.C., Kamel I., Cosgrove D.P. et al. Hilar cholangiocarcinoma: Diagnosis, treatment options, and management // Hepatobiliary Surg. Nutr . 2014. Vol. 3. Р. 18–34. doi: 10.3978/j.issn.2304-3881.2014.02.05.
18. Washington M.K., Berlin J., Branton P.A. et al. Protocol for the examination of specimens from patients with carcinoma of the distal extrahepatic bile ducts // Arch. Pathol. Lab. Med . 2010. Vol. 134. e8–e13. doi: 10.5858/134.4.e8.
19. Banales J.M., Marin J.J.G., Lamarca A. et al. Cholangiocarcinoma 2020: The next horizon in mechanisms and management // Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol . 2020. Vol. 17. Р. 557–588. doi: 10.1038/s41575-020-0310-z.
20. Бредер В.В., Базин И.С., Косырев В.Ю. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака желчевыводящей системы // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO . 2019. Т. 9, № 3s2. С. 439–455.
21. Tyson G.L., El-Serag H.B. Risk factors for cholangiocarcinoma // Hepatology . 2011. Vol. 54. Р. 173–184. doi: 10.1002/hep.24351.
22. Поляков А.Н. Стратегия лечения при резектабельной холангиокарциноме: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2025.
23. Wellner U.F., Shen Y.F., Keck T. et al. The survival outcome and prognostic factors for distal cholangiocarcinoma following surgical resection: A meta-analysis for the 5-year survival // Surg. Today . 2017. Vol. 47. Р. 271–279. doi: 10.1007/s00595-016-1362-0.
24. Lyu S., Li L., Zhao X. et al. Prognostic impact of lymph node parameters in distal cholangiocarcinoma after pancreaticoduodenectomy // World J. Surg. Oncol. 2020. Vol. 18. 262 р. doi: 10.1186/s12957-020-02040-1.
25. Bartos A., Herdean A., Bartos D.M. Surgical Treatment of Distal Common Bile Duct Malignancy // Bile Duct Cancer . InTech Open; London, UK: 2019.
26. Bahra M. Surgical treatment of distal cholangiocarcinoma // Chirurg . 2021. Vol. 92. Р. 788–795. doi: 10.1007/s00104-021-01453-2.
27. Kang J.S., Higuchi R., He J. et al. Proposal of the minimal number of retrieved regional lymph nodes for accurate staging of distal bile duct cancer and clinical validation of the three-tier lymph node staging system (AJCC 8[th] edition) // J. Hepatobiliary Pancreat. Sci . 2020. Vol. 27. Р. 75–83. doi: 10.1002/jhbp.690.
28. Chen Z., Yu B., Bai J. et al. The Impact of Intraoperative Frozen Section on Resection Margin Status and Survival of Patients Underwent Pancreatoduodenectomy for Distal Cholangiocarcinoma // Front. Oncol . 2021. Vol. 11. Р. 650585. doi: 10.3389/fonc.2021.650585.
29. Ito Y., Abe Y., Egawa T. et al. Predictive factors of early recurrence in patients with distal cholangiocarcinoma after pancreaticoduodenectomy // Gastroenterol. Res. Pract . 2018. Vol. 2018. Р. 6431254. doi: 10.1155/2018/6431254.
30. Zhou Y., Liu S., Wu L. et al. Survival after surgical resection of distal cholangiocarcinoma: A systematic review and meta-analysis of prognostic factors // Asian J. Surg . 2017. Vol. 40. Р. 129–138. doi: 10.1016/j.asjsur.2015.07.002.
31. Komaya K., Ebata T., Shirai K. et al. Recurrence after resection with curative intent for distal cholangiocarcinoma // Br. J. Surg . 2017. Vol. 104. Р. 426–433. doi: 10.1002/bjs.10452.
32. Yamamoto R., Sugiura T., Ashida R. et al. Prognostic Value of Carbohydrate Antigen 19–9 and the Surgical Margin in Extrahepatic Cholangiocarcinoma // Ann. Gastroenterol. Surg . 2022. Vol. 6. Р. 307–315. doi: 10.1002/ags3.12525.
33. Koh M., Park J.H., Yoo C. et al. Radiation therapy for recurrent extrahepatic bile duct cancer // PLoS ONE . 2021. Vol. 16. Р. e0253285. doi: 10.1371/journal.pone.0253285.
34. Sahara K., Tsilimigras D.I., Toyoda J. et al. Defining the Risk of Early Recurrence Following Curative-Intent Resection for Extrahepatic Cholangiocarcinoma // Ann. Surg. Oncol. 2021. Vol. 28. Р. 4205–4213. doi: 10.1245/s10434-021-09811-4.
35. Reames B.N., Rocha F.G. Early Recurrence Following Resection of Distal Cholangiocarcinoma: A New Tool for the Toolbox // Ann. Surg. Oncol . 2021. Vol. 28. Р. 4069–4071. doi: 10.1245/s10434-021-09961-5.
36. Lang H. Surgical Approach to Recurrent Cholangiocarcinoma // Visc. Med . 2021. Vol. 37. Р. 26–31. doi: 10.1159/000513711.
37. Rassam F., Roos E., van Lienden К.Р. et al. Modern work-up and extended resection in perihilar cholangiocarcinoma: the AMC experience // Langenbecks Arch Surg . 2018. May. Vol. 403, No. 3. Р. 289–307. doi: 10.1007/s00423-018-1649-2.
Рецензия
Для цитирования:
Будурова М.Д., Трифанов В.С., Мирзаев Т.С., Иконова К.А. Холангиоцеллюлярный рак дистального отдела холедоха. Клиническое наблюдение с выполнением резекции холедоха и гепатикуса, формированием гепатикоеюноанастомоза на петле тонкой кишки по Ру. Клинический случай в онкологии. 2025;3(4):43-52. https://doi.org/10.62546/30341477-2025-3-4-43-52
For citation:
Budurova M.D., Trifanov V.S., Mirzaev T.S., Iconova K.A. Cancer of the distal part of the choledochus. Clinical observation with resection of the choledochus and hepatic duct, and formation of a hepatico-jejunal anastomosis on a Roux loop. Roux-en-Y hepaticojejunostomy. Clinical Case in Oncology. 2025;3(4):43-52. (In Russ.) https://doi.org/10.62546/30341477-2025-3-4-43-52
Просмотров:
7
JATS XML
Послать статью по эл. почте 