Клинический случай метастазирования колоректального рака в антральный отдел желудка

Актуальность. Метастазирование колоректального рака (КРР) в желудок является крайне редким клиническим событием, что создает значительные диагностические трудности и обусловливает актуальность каждого такого наблюдения.

Цель. Демонстрация редкой локализации метастаза КРР в антральный отдел желудка и анализ трудностей дифференциальной диагностики с гастроинтестинальной стромальной опухолью (ГИСО) по данным лучевых и эндоскопических методов исследования.

Описание случая. Уникальность представленного случая заключается в метастатическом поражении антрального отдела желудка, имитировавшем первичную мезенхимальную опухоль (ГИСО), при отсутствии роста сывороточных онкомаркеров и других отдаленных метастазов. Благодаря своевременному эндоскопическому исследованию, радикальному хирургическому лечению и иммуногистохимическому анализу операционного материала была подтверждена колоректальная природа метастаза (экспрессия CDX2).

Заключение. Данный случай демонстрирует эффективность мультидисциплинарного подхода и важность включения метастатического поражения в дифференциально-диагностический поиск при объемных образованиях желудка у пациентов с онкологическим анамнезом, даже спустя длительное время после лечения первичной опухоли.

1. Bray F., Laversanne M., Sung H. et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J. Clin. 2024; 74 (3): 229–263. https://doi.org/10.3322/caac.21834.

2. Максимова П.Е., Голубинская Е.П., Сеферов Б.Д., Зяблицкая Е.Ю. Колоректальный рак: эпидемиология, канцерогенез, молекулярно-генетические и клеточные механизмы резистентности к терапии (аналитический обзор). Колопроктология. 2023; 22 (2): 160–171. [Maksimova P.E., Golubinskaya E.P., Seferov B.D., Zyablitskaya E.Yu. Colorectal cancer: epidemiology, carcinogenesis, molecular subtypes and cellular mechanisms of therapy resistance (analytical review). Koloproktologia . 2023; 22 (2): 160–171 (In Russ.)]. https://doi.org/10.33878/2073-7556-202322-2-160-171.

3. Cardoso R., Guo F., Heisser T. et al. Overall and stage-specific survival of patients with screen-detected colorectal cancer in European countries: A population-based study in 9 countries. Lancet Reg. Health Eur. 2022; 21: 100458. https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2022.100458.

4. Радыгина Л.В., Мочалова Л.В. Проблемы и перспективы скрининга колоректального рака. РМЖ. Медицинское обозрение. 2023; 7 (6): 359–365. [Radygina L.V., Mochalova L.V. Challenges and prospects of colorectal cancer screening. Russian Medical Inquiry , 2023; 7 (6): 359–365 (In Russ.)]. https://doi.org/10.32364/2587-6821-2023-7-6-4.

5. Chen W., Tan S.Y., Chen X.Q. et al. Clinical analysis of 13 colorectal cancer patients with adrenal metastasis and a brief literature review. Gastroenterol. Rep. (Oxf). 2024; 12: goae032. https://doi.org/10.1093/gastro/goae032.

6. Vatandoust S., Price T.J., Karapetis C.S. Colorectal cancer: Metastases to a single organ. World J. Gastroenterol. 2015; 21 (41): 11767–11776. https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i41.11767.

7. Green L.K. Hematogenous metastases to the stomach. A review of 67 cases. Cancer . 1990; 65 (7): 1596–600. https://doi.org/10.1002/1097-0142 (19900401)65:7<1596::aid-cncr2820650724>3.0.co;2-5.

8. Khsiba A., Moalla M., Mahmoudi M. et al. A case of gastric metastasis originating from right-sided colon cancer 4 years after colectomy. Future Sci. OA . 2022; 8 (8): FSO818. https://doi.org/10.2144/fsoa-2022-0016.

9. Nordlinger B., Sorbye H., Glimelius B. et al. Perioperative FOLFOX4 chemotherapy and surgery versus surgery alone for resectable liver metastases from colorectal cancer (EORTC 40983): long-term results of a randomised, controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol . 2013; 14: 1208–1215. https://doi.org/10.1016/S1470-2045 (13)70447-9.

10. Cicala C.M., Bauer S., Heinrich M.C., Serrano C. Gastrointestinal Stromal Tumor: Current Approaches and Future Directions in the Treatment of Advanced Disease. Hematol. Oncol. Clin. North Am. 2025; 39 (4): 773–784. https://doi.org/10.1016/j.hoc.2025.04.006.

11. Terashima S., Watanabe S., Kogure M., Tanaka M. Long-term survival after resection of a gastric metastasis from transverse colon cancer: a case report. Fukushima J. Med. Sci. 2019; 65 (2): 37–42. https://doi.org/10.5387/fms.2018-24.