Отдаленный результат лечения нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы с массивным метастатическим поражением печени и тяжелой печеночной недостаточностью
https://doi.org/10.62546/3034-1477-2025-3-1-45-52
Аннотация
Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (НЭО ПЖ) часто (более чем у 50% пациентов) развиваются бессимптомно и диагностируются на четвертой стадии заболевания: как правило, синхронно выявляется метастатическое поражение печени. Нерезектабельные первично выявленные больные НЭО ПЖ с массивным поражением печени, интоксикацией и полиорганной недостаточностью имеют плохой прогноз и, нередко, противопоказания к противоопухолевому лечению. Цель демонстрации: показать сложности первичной диагностики НЭО ПЖ, преимущества внутриартериального селективного введения современных противоопухолевых лекарственных средств, возможность достижения отдаленной выживаемости и хорошего качества жизни у больных НЭО ПЖ с множественным поражением печени и печеночной недостаточностью на примере описанного клинического случая. Пациентка с 2009 года наблюдалась в медицинских учреждениях Санкт-Петербурга по поводу многоочагового поражения печени без существенных клинических проявлений с диагнозом «Гемангиоматоз печени». С 01.2016 больная наблюдается и получает противоопухолевое лечение в РНЦ РХТ им. акад. А. М. Гранова с диагнозом: НЭО ПЖ (G2) T3N1M1 (метастатическое поражение печени более 80%). На момент первичной диагностики состояние пациентки расценивалось как тяжелое (ECOG 3) и быстро ухудшалось на фоне прогрессирующей печеночной недостаточности. Сложность случая усугублялась тем, что системное противоопухолевое лечение было противопоказано и представлялось малоперспективным. Пациентке предложен, разработанный в центре терапевтический алгоритм, включающий применение локорегионарных методов. На фоне лечения отмечена положительная динамика, частичный ответ, в связи чем с октября 2021 г. по июль 2024 г. противоопухолевого лечения больная не получала, в последующем назначена системная лекарственная терапия. В настоящее время жалоб нет, состояние относительно удовлетворительное (ECOG 0–1).
Об авторах
С. А. ПоповРоссия
197758, Санкт-Петербург, поселок Песочный, ул. Ленинградская, д. 70
А. А. Стаценко
Россия
197758, Санкт-Петербург, поселок Песочный, ул. Ленинградская, д. 70
В. Е. Моисеенко
Россия
197758, Санкт-Петербург, поселок Песочный, ул. Ленинградская, д. 70
А. А. Поликарпов
Россия
197758, Санкт-Петербург, поселок Песочный, ул. Ленинградская, д. 70
Е. И. Чернявцева
Россия
Чернявцева Елизавета Ивановна
197758, Санкт-Петербург, поселок Песочный, ул. Ленинградская, д. 70
А. С. Павлятенко
Россия
197758, Санкт-Петербург, поселок Песочный, ул. Ленинградская, д. 70
Список литературы
1. Strosberg J.R., Weber J.M., Feldman М. et al. Prognostic Validity of the American Joint Committee on Cancer Staging Classification for Midgut Neuroendocrine Tumors // J. Clin. Oncol. 2013. Feb 1; Vol. 31, No. 4. Р. 420–425. doi: 10.1200/JCO.2012.44.5924.
2. Pavel M. et al. Gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms: ESMO Clinical Practice Guidelines // Ann. Oncol. 2020. Jul; Vol. 31, No. 7. Р. 844–860. doi: 10.1016/j.annonc.2020.03.304.
3. Mayo Clinic, 2022: Shen C., Lopez-Aguiar A.G., Poultsides G. et al. Surgery Versus Intra-arterial Therapy for Neuroendocrine Liver Metastases: A Multicenter International Analysis // Annals of Surgical Oncology. 2022. Vol. 29, No. 2. Р. 953–962. doi: 10.1245/s10434-021-10797-2.
4. Pavel M., Öberg K., Falconi M. et al. ENETS Consensus Guidelines Update for Neuroendocrine Neoplasms of the Pancreas // Neuroendocrinology. 2023. Vol. 113, No. 2. Р. 139–170. doi: 10.1159/000527443.
5. Strosberg J.R., Caplin M.E., Kunz P.L. et al. Final Overall Survival in NETTER-1 Study of 177Lu-Dotatate in Midgut Neuroendocrine Tumors // Journal of Clinical Oncology. 2022. Vol. 40, No. 23. Р. 2595–2605. doi: 10.1200/JCO.21.02707.
6. Sorbye H., Kong G., Grozinsky-Glasberg S. Chemotherapy in NEN G3: A Systematic Review and Meta-Analysis // Endocrine-Related Cancer. 2022. Vol. 29, No. 7. Р. R1–R14. doi: 10.1530/ERC-21-0283.
7. Артамонова Е.В., Горбунова В.А., Делекторская В.В. и др. Нейроэндокринные неоплазии желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы. Практические рекомендации RUSSCO, часть 1.1 // Злокачественные опухоли. 2024. Т. 14, № 3s2. С. 427–444.
8. De Mestier L., Zappa M., Hentic O. et al. Liver-directed therapies for metastatic neuroendocrine tumors // Cancers. 2021. Vol. 13, No. 5. Р. 981. doi: 10.3390/cancers13050981.
9. Kulke M.H., Benson A.B., Bergsland E. et al. Neuroendocrine Tumors // J. Natl. Compr. Canc. Netw. 2022. Vol. 20, No. 1. Р. 72–126. doi: 10.6004/jnccn.2022.0004.
Рецензия
Для цитирования:
Попов С.А., Стаценко А.А., Моисеенко В.Е., Поликарпов А.А., Чернявцева Е.И., Павлятенко А.С. Отдаленный результат лечения нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы с массивным метастатическим поражением печени и тяжелой печеночной недостаточностью. Клинический случай в онкологии. 2025;3(1):45-52. https://doi.org/10.62546/3034-1477-2025-3-1-45-52
For citation:
Popov S.A., Statsenko A.A., Moiseenko V.E., Polikarpov A.A., Cherniavtseva E.I., Pavlyatenko A.S. Late result of treatment of neuroendocrine tumor of the pancreas with massive metastatic liver involvement and severe liver failure. Clinical Case in Oncology. 2025;3(1):45-52. (In Russ.) https://doi.org/10.62546/3034-1477-2025-3-1-45-52