Представлен клинический случай ведения пациента с метастатическим гормоночувствительным раком предстательной железы и высокой метастатической нагрузкой, получавшего терапию даролутамидом в сочетании с андрогенной депривационной терапией. Выбор схемы был обусловлен выраженной сопутствующей патологией и высоким риском межлекарственных взаимодействий, вследствие чего врачебная комиссия определила целесообразность применения препарата с благоприятным профилем безопасности. На фоне лечения отмечается существенный клинический эффект, включая достижение неопределяемого уровня простатспецифического антигена и частичный регресс метастатических очагов. Особое внимание уделено обсуждению значимости проблемы риска развития межлекарственных взаимодействий и роли даролутамида в терапии пациентов старшей возрастной группы с полипрагмазией.

Достижение ремиссии при герминогенных опухолях яичка с показателями 5-летней выживаемости до 99% [1, 2] стало возможным во многом благодаря системному подходу, включающему как оперативное лечение, так и системную терапию на основе препаратов платины. однако низкая частота встречаемости данной патологии в региональных лечебно-профилактических учреждениях, отсутствие «насмотренности» в практике многих врачей приводят к задержке диагностики и отсутствию качественного лечения, соответствующего всем стандартам клинических рекомендаций РФ. Несвоевременное обращение к профильному специалисту, ошибки диагностики и несоблюдение стандартов оказания медицинской помощи у пациентов с герминогенными опухолями яичка неизбежно снижают выживаемость и ухудшают результаты последующего лечения. Целью настоящей работы является анализ роли специализированного онкологического стационара и мультидисциплинарного консилиума в оптимизации диагностики и лечения пациентов с герминогенными опухолями яичка на основе данных литературы и собственных клинических наблюдений.

В данной статье представлен клинический случай успешного многоэтапного лечения, включая комбинированное хирургическое, пациента с местнораспространенной опухолью поперечной ободочной кишки с прорастанием в печень, желудок и двенадцатиперстную кишку, а также изложены современные подходы к диагностике и терапии опухолей толстой кишки и их осложнений, в том числе опухолей на старте противоопухолевого лечения признанных нерезектабельными. Рассматриваются современные диагностические методы, хирургические и системные лечебные стратегии, а также результаты комплексного подхода в лечении колоректального рака. Представленный опыт демонстрирует трудности при выборе тактики оперативного вмешательства при сложных локализациях колоректального рака, подчеркивает важность своевременной диагностики и индивидуализированного лечения, эффективность мультидисциплинарного подхода, а также необходимость внимательного наблюдения в послеоперационном периоде, раннего выявления и лечения развившихся осложнений.

Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО, gastrointestinal stromal tumor GIST) группа редких новообразований желудочно-кишечного тракта мезенхимального происхождения. Ключевым механизмом развития опухоли являются мутации в гене C-KIT или PDGFRA . Выявление данных патогенетических механизмов, а также значительный прогресс в понимании молекулярной биологии гастроинтестинальных стромальных опухолей привели к формированию персонализированного подхода в терапии ГИСО, что оказало значимое влияние на улучшение результатов лечения пациентов.

Дистальная холангиокарцинома (ДХК) (DCCA в англоязычной литературе) (С24.9 по МКБ-10) редкое злокачественное новообразование, возникающее из эпителиальных клеток дистальных отделов желчевыводящих путей, характеризующееся неблагоприятным прогнозом. ДХК часто протекает без клинических проявлений и манифестирует в стадии местно-распространенного или метастатического заболевания. Для пациентов с ранней стадией заболевания, с резектабельной опухолью хирургическая резекция с отрицательными краями резекции остается единственной эффективной стратегией лечения: общепризнанным стандартом хирургического лечения является операция ГПДР. Однако, несмотря на радикально выполненное хирургическое вмешательство, риск рецидива, прогрессирования ДХК остается высоким: почти у 50% пациентов рецидив заболевания развивается в течение 5 лет после радикальной операции. И поэтому целесообразно продолжать оптимизировать неоадъювантную и адъювантную терапию, чтобы снизить риск рецидива и улучшить общую выживаемость (ОВ) этой группы пациентов. В данном обзоре мы представим клиническое наблюдение пациента с ДХК с тяжелой сопутствующей сердечно-сосудистой патологией, которому выполнена радикальная резекция общего печеночного протока и общего желчного протока, холецистэктомия, формирование гепатико-энтероанастомоза на петле по Ру.