Внеорганная метастатическая забрюшинная опухоль правой подвздошной области у 26-летней пациентки. Проблема: неклассифицируемая опухоль

В основе современной онкологии лежит определение нозологии опухолевого процесса. Только после патоморфологической верификации клинического диагноза коллегиально выбирается тактика лечения конкретного пациента. В настоящий момент в большинстве случаев для определения типа опухоли недостаточно гистологического исследования, необходимо изучение экспрессионного профиля при помощи иммуногистохимии, а в ряде случаев определение специфических генетических нарушений при помощи in situ гибридизации, ПЦР или NGS. Тем не менее, несмотря на существование широких возможностей и подробных патогистологических классификаций новообразований, с  развитием современных технологий диагностики врачебное сообщество стало понимать, что некоторые патологические процессы выходят за рамки разработанных методик постановки диагноза и не могут быть верифицированы в рамках существующих классификаций. Таким образом, пациенты с неклассифицируемыми опухолями в настоящий момент не имеют возможности получить противоопухолевое лечение, основанное на доказательной медицине, в связи с отсутствием масштабных исследований и клинических рекомендаций по лечению этих видов новообразований. Основная цель статьи — еще раз обратить внимание онкологического сообщества на  существование неклассифицируемых опухолей, для продолжения сбора информации и совместной выработки тактики диагностики и лечения этих редких новообразований.

1. Нейштадт Э.Л., Ожиганова И.Н. Опухоли яичника практическое руководство. Санкт-Петербург: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2017. 352 с. Текст: электронный. URL: https://znanium.com/catalog/product/1068099 (дата обращения: 29.07.2024). Режим доступа: по подписке.

2. Данилова Н.В., Олейникова Н.А., Мальков П.Г. Классификация эпителиальных опухолей желудка ВОЗ 2019 г. 5-е изд. // Архив патологии. 2020. Т. 82, № 4. С. 58–69. https://doi.org/10.17116/patol20208204158.

3. Тонеев Е.А., Мартынов А.А., Лазаревский М.М., Пикин О.В. Редкое наблюдение первичной гепатоидной аденокарциномы легкого // Сибирский онкологический журнал. 2022. Т. 21, № 2. С. 150–155. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2022-21-2-150-155.

4. Паклина О.В., Сетдикова Г.Р., Гордиенко Е.Н., Никитин П.Н. Гепатоидная аденокарцинома легкого с множественными местастазами в тонкую кишку // Архив патологии. 2011. T. 73, № 2. С. 40–42.

5. Miyama Y., Fujii T., Murase K., Takaya H., Kondo F. Hepatoid adenocarcinoma of the lung mimicking metastatic hepatocellular carcinoma // Autops Case Rep. 2020. Vol. 10, No. 2. e2020162. doi.org/10.4322/acr.2020.162.

6. Nargund A., Agrawal M., Dharmalingam P., Amirtham U., Pai M. Primary hepatoid adenocarcinoma of the lung: A study of two cases with review of literature // Indian J. Med. Paediatr. Oncol. 2020. Vol. 41, No. 4. Р. 591–595. doi: 10.4103/ijmpo.ijmpo_245_19.

7. Pasricha S., Grover S., Kamboj M., Bansal D., Batra U., Gupta G., Sharma A., Durga G., Jajodia A., Koyyala V.P., Mehta A. Hepatoid adenocarcinoma of lung: A diagnostic challenge — Series of six cases with histopathological, predictive molecular and PD.L1 assessment // Indian J. Pathol. Microbiol. 2021. Vol. 64, No. 1. Р. 128–131. doi: 10.4103/IJPM.IJPM_334_20.

8. Haninger D.M., Kloecker G.H., Bousamra Ii.M., Nowacki M.R., Slone S.P. Hepatoid adenocarcinoma of the lung: report of five cases and review of the literature // Mod. Pathol. 2014. Vol. 27, No. 4. Р. 535–542. doi: 10.1038/modpathol.2013.170.

9. Ishikura H., Kanda M., Ito M., Nosaka K., Mizuno K. Hepatoid adenocarcinoma: a distinctive histological subtype of alpha-fetoproteinproducing lung carcinoma // Virchows Arch. A Pathol. Anat. Histopathol. 1990. Vol. 417, No. 1. Р. 73–80. doi: 10.1007/BF01600112.

10. Supriatna Y., Kishimoto T., Uno T., Nagai Y. et al. Evidence for hepatocellular differentiation in alpha-fetoproteinnegative gastric adenocarcinoma with hepatoid morphology: study with in situ hybridisation for albumin mRNA, Hiroshi Ishikura Affiliations expand // Pathology. 2005. Jun; Vol. 37, No. 3. Р. 211–215. doi: 10.1080/00313020500099221. PMID: 16175893. doi: 10.1080/00313020500099221.

11. Aizawa K., Motoyama T., Suzuki S. et al. Different characteristics of hepatoid and non-hepatoid alpha-fetoproteinproducing gastric carcinomas: an experimental study using xenografted tumors // Int. J. Cancer. 1994. Aug 1; Vol. 58, No. 3. Р. 430–435. doi: 10.1002/ijc.2910580321. PMID:7519587.

12. Nasu M., Soma T., Fukushima H., Kudo K., Matsubara O. Hepatoid carcinoma of the lung with production of alphafetoprotein and abnormal prothrombin: an autopsy case report // Mod. Pathol. 1997. Vol. 10, No. 10. Р. 1054–1058.

13. Su J.S., Chen Y.T., Wang R.C., Wu C.Y., Lee S.W., Lee T.Y. Clinicopathological characteristics in the differential diagnosis of hepatoid adenocarcinoma: a literature review // World J. Gastroenterol. 2013. Jan 21; Vol. 19, No. 3. Р. 321– 327. doi: 10.3748/wjg.v19.i3.321. PMID: 23372352; PMCID: PMC3554814.

14. Клинические рекомендации Министерства Российской Федерации. 2024. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/379_4.

15. Практические рекомендации по лечению злокачественных опухолей Российского общества клинической онкологии RUSSCO. 2023. Режим доступа: https://rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/.

16. Интернет-ресурс https://dpathology.ru/ Дата обращения 31.07.2024.

17. Nagtegaal I.D., Odze R.D., Klimstra D., Paradis V., Rugge M., Schirmacher P., Washington K.M., Carneiro F., Cree I.A; WHO Classification of Tumours Editorial Board. The 2019 WHO classification of tumours of the digestive system // Histopathology. 2020 Jan; Vol. 76, No. 2. Р. 182–188. doi: 10.1111/his.13975. Epub 2019. Nov 13. PMID: 31433515; PMCID: PMC7003895.

18. Meihui L., Ying F., Hongyang L. Hepatoid Adenocarcinoma of the Lung // Technol. Cancer Res. Treat. 2021. Jan-Dec. Vol. 20. Р. 15330338211057983. doi: 10.1177/15330338211057983.